Logo bg.centerdiseasecondtrol.com
Как CDC оценява тежестта на сезонния грип в САЩ
Как CDC оценява тежестта на сезонния грип в САЩ
Видео: Как CDC оценява тежестта на сезонния грип в САЩ
Видео: Възстановяване след грип 2023, Февруари
Anonim
  • Хоспитализации, свързани с грип
  • Грипна болест и медицински визити
  • Смъртни случаи, свързани с грип
  • Ограничения
  • Препратки

Тежестта на грипа за Съединените щати може да варира в широки граници от сезон на сезон и се влияе от редица фактори, включително характеристиките на циркулиращите вируси, времето на сезона, имунитета на населението срещу циркулиращи вируси, колко добре работят грипните ваксини и колко хора са се ваксинирали Въпреки че въздействието на грипа варира от сезон на сезон, това натоварва значително здравето на хората в Съединените щати всяка година.

CDC използва математически модел за оценка на броя на грипните заболявания, медицинските посещения, хоспитализациите и смъртните случаи в Съединените щати (1-4), както и въздействието на грипната ваксинация върху тези числа. Методите, използвани за изчисляване на тежестта на грипа, са описани по-горе (1-2). Съвсем наскоро беше приет същият модел за оценка на свързаните с грипа смъртни случаи в Съединените щати. Тази методология е използвана за обратно изчисляване на грипната тежест, включително смъртните случаи, през 2010 г.

Тази страница включва информация за настоящите и минали методи за оценка на броя на грипните заболявания, медицинските посещения, хоспитализациите, свързани с грипа и смъртните случаи, свързани с грип, настъпващи в САЩ през даден сезон.

Как CDC оценява хоспитализациите, свързани с грипа в САЩ

Лабораторно потвърдени степени на хоспитализация, свързани с грип, са получени от мрежата за наблюдение на хоспитализацията на грипа (FluSurv-NET), сътрудничество между CDC, мрежата за възникващи инфекции и избрани държавни и местни здравни отдели в 13 географски разпределени области в САЩ, които провеждат наблюдение въз основа на населението. Мрежата включва болници, които обслужват приблизително 9% от населението на САЩ. Отчетеният брой хоспитализации се използва за изчисляване на процента на хоспитализация, а ставките са коригирани така, че да се коригират за недостатъчно откриване на грип. Тази корекция се извършва чрез използване на процента на хоспитализирани с респираторни заболявания, които са тествани за грип, и средната чувствителност на грипните тестове, използвани в участващите болници FluSurv-NET. Данните за тест за грип могат да изостават до две години след края на сезона, така че за по-нови сезони се използват данни от тестове от предишни сезони (1).

Коригираните проценти се прилагат към населението на САЩ по възрастова група за оценка на общия брой на хоспитализациите, свързани с грипа.

Как CDC оценява грипната болест в САЩ

Броят на грипните заболявания беше оценен от хоспитализации въз основа на това колко заболявания има за всяка хоспитализация, което беше измерено преди това (5).

Някои хора с грип ще потърсят медицинска помощ, докато други не. CDC изчислява броя на хората, потърсили медицинска помощ за грип, използвайки данни от Проучването за наблюдение на поведенчески рисков фактор от 2010 г., което попита хората дали не са потърсили медицинска помощ за грипоподобно заболяване в предишния грипен сезон (6).

Най-горе на страницата

Как CDC оценява смъртните случаи, свързани с грипа в САЩ

Методите за оценка на годишния брой смъртни случаи, свързани с грип, са подробно описани на друго място (1-2). Моделът използва съотношение смърт / хоспитализация, за да оцени общата смъртност, свързана с грип, от прогнозния брой хоспитализации, свързани с грип.

Първо разглеждаме колко смъртни случаи в болницата са наблюдавани при FluSurv-NET. Смъртните случаи в болницата се коригират за недостатъчно откриване на грип, като се използват методи, подобни на описаните по-горе за хоспитализации, като се използват данни за честотата и чувствителността на грипните тестове. Второ, тъй като не всички смъртни случаи, свързани с грип, настъпват в болницата, ние използваме данните от свидетелството за смърт, за да преценим колко вероятни са случаите на смърт извън болницата. Разглеждаме свидетелствата за смърт, които имат пневмония или грип (P&I), други причини за дишане и кръвообращение (R&C) или други недихателни, нециркулаторни причини за смърт, тъй като смъртните случаи, свързани с грип, може да не са посочени като грип. на смъртта. Ние използваме информация за причините за смъртта от FluSurv-NET, за да определим сместа от P&I, R&C и други кодирани смъртни случаи, за да включим в нашето разследване на данните от свидетелството за смърт. И накрая, след като преценим дела на смъртните случаи, свързани с грипа, настъпили извън болницата, можем да преценим съотношението смърт-хоспитализация.

Данните, необходими за изчисляване на свързаната с грипа смъртност, могат да изостават до две години след края на сезона. Когато това все още не е на разположение за прогнозирания сезон, ние коригираме въз основа на стойности, наблюдавани през предходни сезони (например сезон 2010-2011 през сезон 2016-2017) и актуализираме прогнозите, когато станат налични по-актуални данни.

Сезонният грип може да доведе до смърт от други причини, като пневмония, застойна сърдечна недостатъчност или хронична обструктивна белодробна болест. От много години се признава, че грипът е недостатъчно докладван в свидетелства за смърт. Възможно е да има няколко причини за недостатъчно съобщаване, включително това, че пациентите не винаги са тествани за сезонна грипна вирусна инфекция, особено възрастни възрастни, които са изложени на най-голям риск от сезонни грипни усложнения и смърт. Дори ако пациентът е тестван за грип, инфекцията с грипния вирус може да не бъде идентифицирана, тъй като грипният вирус се открива само за ограничен брой дни след заразяването и много хора не търсят медицинска помощ в този интервал. Освен това, някои смъртни случаи - особено сред тези 65 години и повече - са свързани с вторични усложнения от грип (включително бактериални пневмонии). По тези и други причини обикновено се използват стратегии за моделиране, за да се оцени свързаната с грип смъртност. Само преброяването на смъртните случаи, при които грипът е регистриран в смъртен акт, би било грубо подценяване на действителното въздействие на грипа.

Най-горе на страницата

Ограничения на прогнозите за натоварване от грип

Тези оценки подлежат на няколко ограничения

Първо, честотите на хоспитализациите, свързани с грипа, се основават на данни, докладвани на мрежата за наблюдение на хоспитализацията на грипа (FluSurv – NET), които са актуални към момента на извършване на прогнозите за времето. Крайният брой случаи може да се различава леко, тъй като по-нататъшното почистване на данни се извършва от сайтовете на FluSurv – NET. Най-актуалните цени на хоспитализация за сайтове на FluSurv-NET са достъпни на FluView Interactive (8).

Второ, националните нива на свързани с грип хоспитализации и болнична смърт се коригират за честотата на грипните тестове и чувствителността на грипните диагностични анализи, като се използва мултиплициращ подход (3). Въпреки това, данните за практиките за тестване през текущия сезон може да не са налични в момента на оценка. В такива случаи коригираме тарифите, използвайки данни от предишни сезони. Оценките на тежестта за даден сезон ще бъдат актуализирани на по-късна дата, когато станат достъпни данни за съвременните практики за тестване.

Трето, оценките на свързаните с грипа заболявания се правят чрез умножаване на броя на хоспитализациите по отношение на съотношението на болестите към хоспитализациите; прогнозите за медицинските посещения се правят по подобен процес. Тези умножители се основават на данни от предишни сезони, които може да не са точни, ако моделите на търсене на грижи са се променили.

Четвърто, нашата оценка на смъртните случаи, свързани с грип, се основава на информация за местоположението на смъртта от смъртните свидетелства. Данните за смъртния акт за даден сезон може да не са налични към момента на оценка. Когато това се случи, ние използваме данни за сертифициране на смърт от предишни сезони на грип, където тези данни са достъпни от Националния център за здравна статистика. По-конкретно, нашият модел използва честотата на свързаните с грипа смъртни случаи, които имат причина за смърт, свързана с пневмония или грип (P&I), други респираторни или сърдечно-съдови (други R&C) или други недихателни, не-сърдечно-съдови (не-R & C) за сметка за смъртните случаи, настъпили извън болница поради причина за смърт. Ако тези честоти не са налични за даден сезон по време на оценката, използваме средните честоти за всяка причина от предишни сезони.

Пето, оценките за тежестта са получени от степента на свързана с грипа хоспитализация, което е различен подход от статистическите модели, използвани в по-старите публикувани доклади. Това затруднява директно сравняване на нашите оценки за сезоните от 2009 г. до онези по-стари доклади, въпреки че оценките от настоящия ни метод до голяма степен съответстват на прогнозите, изготвени със статистически модели за подобни години (9-10). Полезно е обаче да се има предвид, че преките сравнения с тежестта на грипната болест преди десетилетия са усложнени от големи разлики във възрастта на населението на САЩ и нарастващия брой възрастни на възраст ≥65 години.

Повече информация за това как тези оценки се сравняват с други оценки на тежестта и минали проучвания, можете да намерите в Често задаваните въпроси на CDC относно прогнозния грип.

Най-горе на страницата

Фигура 1: Илюстрация на модела за оценка на тежестта на грипа

Graphic Illustration of Influenza Burden Estimates
Graphic Illustration of Influenza Burden Estimates

508 Текстово описание на изображението

Започвайки отляво, има две последователни кутии със стрелки, които водят до пирамида. Най-лявата кутия е означена с „Отчетена честота на хоспитализация“. Има стрелка, водеща вдясно до следващото поле, което е означено с „Регулирана честота на хоспитализация“, а над стрелката е надписано „1. Правилно за недокриване “. От полето, обозначено „Регулирана скорост на хоспитализация“, е стрелка, водеща вдясно до средата на пирамидата, която е обозначена като „Хоспитализирана“, а над стрелката е надпис „2. Екстраполат към населението на САЩ “. В пирамидата основата е означена като „Симптоматична болест”, средната част е с надпис „Хоспитализирана”, а горната е с надпис „Умира”. От дясната страна на пирамидата са стрелки, идващи от средната секция, като едната води към горната секция с надпис „Умряла“, а друга стрелка, водеща надолу към долната част, означена със „Симптоматична болест“. До стрелката, водеща до „Died“, има етикет с надпис „3. Изчислете смъртността, равна на умножението по съотношение смърт и хоспитализация “. На стрелката, водеща от средата на пирамидата надолу към основата, която е обозначена като „Симптоматични заболявания“, има етикет, който гласи „4. Изчислете болестите, равни на умножение по отношение на случаите и хоспитализациите “.

Позовавания в началото на страницата

  1. Reed C, Chaves SS, Daily Kirley P, Emerson R, Aragon D, Hancock EB, et al. Оценка на тежестта на грипната болест от данните за наблюдение на населението в Съединените щати. PLoS One. 2015; 10 (3): e0118369.
  2. Rolfes, MA, Foppa, IM, Garg, S и др. Годишни оценки на тежестта на сезонния грип в Съединените щати: инструмент за засилване на грипния надзор и готовност. Грип Други Respi вируси. 2018; 12: 132–137.
  3. Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Прогнозни грипни заболявания и хоспитализации, предотвратени от грипна ваксина - Съединени щати, грипен сезон 2012-13. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013 Dec 13; 62 (49): 997-1000.
  4. Reed C, Kim IK, Singleton JA, Chaves SS, Flannery B, Finelli L и др. Прогнозни грипни заболявания и хоспитализации, предотвратени от ваксинация - Съединени щати, грипен сезон 2013-14. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2014 Dec 12; 63 (49): 1151-4.
  5. Reed C, Angulo FJ, Swerdlow DL, Lipsitch M, Meltzer MI, Jernigan DB, et al. Разчети за разпространението на пандемията (H1N1) 2009, САЩ, април-юли 2009 г. Emerg Infect Dis. 2009; 15 (12): 2004-2007. https://dx.doi.org/10.3201/eid1512.091413 външна икона
  6. Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Прогнозна грипна болест и хоспитализации, предотвратени от ваксинация - Съединени щати, 2014–15 сезон на грип. 2015 г. 10 декември 2015 г. [цитиран 2016 г., 27 октомври];
  7. Biggerstaff M, Jhung M, Kamimoto L, Balluz L, Finelli L. Самоотчетени грипоподобни заболявания и получаване на грипни антивирусни лекарства по време на пандемията от 2009 г., САЩ, 2009-2010. Am J Public Health. 2012 октомври; 102 (10): e21-6.
  8. Shrestha SS, Swerdlow DL, Borse RH, Prabhu VS, Finelli L, Atkins CY и др. Оценка на тежестта на пандемичния грип A (H1N1) през 2009 г. в САЩ (април 2009 г. - април 2010 г.). Clin Infect Dis. 2011; 52 (suppl_1): S75-S82.
  9. Thompson WW, Shay DK, Weintraub E, Brammer L, Cox N, Anderson LJ и др. Смъртност, свързана с грип и респираторен синцитиален вирус в Съединените щати. JAMA. 2003 януари 8; 289 (2): 179-86.
  10. Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Покритие срещу ваксинация срещу грип, САЩ, сезон на грипа 2016-17. 28 септември 2017 г. [цитирана 2017 г. на 29 август]; Достъпно от:

Популярни по теми

Избор На Редактора

Сигнал за безопасност на храните при стомашно-чревни заболявания, свързани със сурови стриди

CDC се присъединява към шестото годишно национално намаление, за да предотврати падането в строителството

8 Зоонотични заболявания, споделени между животни и най-загрижени хора в САЩ

Окончателното разследване на инфекции със салмонела, свързани със сурова Турция

CDC Media Statement Of Dr. Redfield относно Националната седмица за имунизация на бебета, безопасността и ефективността на ваксините

CDC предупреждение за безопасност на храните: огнище на E. Coli O103, свързано със смляно говеждо месо

Актуализация на изследването на CDC - огнище на салмонела, свързано с предварително нарязани пъпеши

CDC Media Statement: Случаите срещу морбили в САЩ са най-големи, тъй като морбили са елиминирани през 2000 г

CDC предлага нов ресурс за сезон на билетите

Известие за разследване на CDC: огнище на листерия, свързано с месни и сирена с деликатеси

Сигнал за безопасност на храните CDC: огнище на салмонела, свързано със замразена, сурова риба тон

CDC предупреждение за безопасност на храните за многостъпално огнище на инфекции със салмонела карау, свързани с предварително нарязани пъпеши

Актуализация на известието за разследване на CDC: Многостъпално огнище на инфекции с E. Coli O103

Известие за разследване на CDC: Многостранно огнище на инфекции с E. Coli O103

Актуализация на разследването на CDC: инфекции със салмонела, свързани с таралежи