Logo bg.centerdiseasecondtrol.com

Често задавани въпроси относно прогнозния грип

Съдържание:

Често задавани въпроси относно прогнозния грип
Често задавани въпроси относно прогнозния грип

Видео: Често задавани въпроси относно прогнозния грип

Отличия серверных жестких дисков от десктопных
Видео: Грип на порозі: на Буковині підтвердили циркуляцію двох штамів вірусу 2023, Януари
Anonim
  • Оценка на тежестта на болестта
  • Оценка на хоспитализации
  • Оценка на смъртните случаи
  • Препратки

заболявания

Сезонният грип е свързан с голям брой заболявания, които могат да повлияят на посещаемостта в училище, отсъствието на работници и ежедневната производителност. Резултатите от нашите оценки на тежестта показват значителното въздействие на грипа върху здравето и подчертават необходимостта от осигуряване на ваксинация на всички хора на възраст 6 месеца и повече.

CDC провежда наблюдение за хора, които виждат своя доставчик на здравни грижи за грипоподобни заболявания чрез Амбулаторна грипоподобна мрежа за наблюдение на болестта (ILINet); мрежа от хиляди доставчици на здравни грижи, които отчитат делът на пациентите, които търсят грижи за грипоподобни заболявания седмично пред CDC. Тази система позволява на CDC да проследява нивата на медицински посетена грипоподобна болест в хода на грипния сезон. CDC не знае точно колко души се разболяват от сезонен грип всяка година. Има няколко причини за това, включително че ILINet не включва всеки доставчик на здравни грижи и следи грипоподобни заболявания, а не лабораторно потвърдени случаи на грип. Също така грипната болест не е репортажна болест и не всеки, който се разболява от грип, търси медицинска помощ или се подлага на тестове.

CDC използва математическо моделиране в комбинация с данни от традиционните системи за наблюдение на грип, за да оцени броя на грипните заболявания в Съединените щати. CDC изчислява, че грипът е довел до между 9, 3 милиона и 49 милиона болести всяка година в Съединените щати от 2010 г. За повече информация относно тези оценки вижте страницата на CDC за натоварване на грипа от грип. За повече информация относно системите за наблюдение на CDC вижте Преглед на CDC за грипна грижа в Съединените щати.

хоспитализация

Сезонният грип е свързан с голям брой хоспитализации. Тези оценки подчертават, че грипът може да бъде тежък, но също така може да влоши някои здравословни състояния (като белодробно заболяване) или да доведе до други усложнения, които изискват хоспитализация. Грипната ваксинация е първият и най-добрият начин за предотвратяване на грипна вирусна инфекция и нейните сериозни усложнения. Всички хора на възраст 6 месеца и повече трябва да се ваксинират срещу грип, особено хората с повишен риск от сериозни усложнения, включително малки деца, възрастни 65 години и по-големи и такива с хронични заболявания.

Преди CDC да е накарал FluSurv-NET да събере данни за потвърдени от лаборатория грипни хоспитализации, CDC периодично прави оценки на грипни хоспитализации, използвайки статистически модел на данни за хоспитализации с грипоподобни заболявания. Проучване, проведено от CDC и публикувано в Journal of American Medical Association (JAMA), външна икона през септември 2004 г., предоставя информация за броя на хората в Съединените щати, които са хоспитализирани от грипни усложнения всяка година. Проучването се основава на записи от 1979 г. до 2001 г. от около 500 болници в Съединените щати. Проучването заключава, че средно повече от 200 000 души в Съединените щати се хоспитализират всяка година за респираторни и сърдечни заболявания, свързани с грипни вирусни инфекции. Преди това в документ, публикуван през 2000 г., разглеждащ записи от 1970 - 1995 г., CDC изчислява, че средно 114 000 души са хоспитализирани в резултат на инфекции, свързани с грип всяка година (7). Настоящата методология за оценка на свързаните с грипа хоспитализации е проста, използва директно наблюдаваните проценти на хоспитализация от данните за наблюдение на FluSurv-NET и може да се актуализира ежегодно. Преди това беше необходимо по-дълго време, за да се стигне до оценки поради забавяне на наличието на големи административни бази данни, използвани в предишни статистически модели. Важно е да се отбележи, че резултатите и на двата метода са показали по подобен начин, че стотици хиляди хора са хоспитализирани с грип всяка година.

Очакваният брой на хоспитализациите срещу грип винаги е варирал от сезон на сезон. В миналото CDC се позовава на среден брой хоспитализации, който е бил изчислен въз основа на статистически модели, използвайки записи на болнични изписвания от 1979 до 2001 г. от избрани болници в Съединените щати. В допълнение към различията в годините, промените в практиките на здравеопазването и увеличаването на възрастта на населението на САЩ с много по-голям брой възрастни над 65 години могат да доведат до различен брой грипни хоспитализации сега, отколкото в предишните десетилетия. Поради тези различия е предизвикателно директно да се сравнят настоящите оценки на тежестта на заболяването с тези от преди много години.

CDC вярват, че използването на диапазон е по-добър начин за представяне на променливостта на грипа. По-новите оценки за изчисляване на тези оценки използват данни за наблюдение на пациенти, хоспитализирани с лабораторно потвърден грип, в географски разпределени райони в Съединените щати.

Оценката беше актуализирана въз основа на наскоро наличната информация за точните практики за тестване през този сезон. Системата за наблюдение, използвана за оценка на свързани с грипа хоспитализации, FluSurv-NET, събира данни за пациенти, хоспитализирани, които имат лабораторно потвърден грип. Тестът за грип се прави по искане на клинициста, но не всеки се тества. Също така грипните тестове не са напълно точни. По този начин, съобщенията за потвърдени от лаборатория грипни хоспитализации на FluSurv-NET вероятно са подценяване на истинската бройка. За да коригираме това, ние ежегодно събираме данни от участващите сайтове на FluSurv-NET за количеството тестове за грип и вида на теста, който се използва в сайта, и тази информация се използва за коригиране на подценяването. Тези данни за тестване често не са налични до две години след сезона на грипа и следователно може да се наложи да бъдат преразгледани по-новите прогнози за сезона, когато станат налични данни за тестване, както беше през сезон 2014-2015.

CDC провежда наблюдение на хоспитализации, свързани с грип чрез мрежата за грипна грижа за наблюдение (FluSurv-NET), сътрудничество между CDC, Програмата за възникващи инфекции и допълнителния проект за наблюдение на хоспитализацията на грипа (IHSP) в 13 географски разпределени области в Съединените щати. Мрежата включва болници, които обслужват приблизително 9 процента от населението на САЩ. Данните, събрани чрез FluSurv-NET, позволяват на CDC да изчисли общата степен на хоспитализация, както и по възрастова група, но тази система не предоставя общия брой на хоспитализациите срещу грип, които действително се случват в Съединените щати. Отчетените нива на хоспитализация на FluSurv-NET се коригират така, че да се коригират за недостатъчно откриване, което се изчислява от процента на хоспитализирани с респираторни заболявания, които са тествани за грип, и средната чувствителност на тестовете за грип, използвани в участващите болници за наблюдение на FluSurv-NET. CDC използва тези методи за оценка на истинската тежест от грипните хоспитализации в Съединените щати. От 2010 г. CDC изчислява, че грипът е довел до между 140 000 и 960 000 хоспитализации всяка година. За повече информация относно тези оценки вижте страницата на CDC за натоварване на грипа от грип. За повече информация относно системите за наблюдение на CDC вижте Преглед на CDC за грипна грижа в Съединените щати.

Смъртните случаи

Сезонната смърт, причинена от грип, е смърт, който настъпва при хора, за които грипната инфекция вероятно е допринесла за причината за смъртта, но не непременно основната причина за смъртта.

CDC не знае точно колко души умират от сезонен грип всяка година. Има няколко причини за това. Първо, от държавите не се изисква да докладват на CDC за индивидуални заболявания или смъртни случаи на грип сред хора на възраст над 18 години. Второ, грипът рядко се изброява в свидетелства за смърт на хора, които умират от усложнения, свързани с грип. Трето, много смъртни случаи, свързани с грип, настъпват една или две седмици след първоначалната инфекция на човек, или защото човекът може да развие вторична бактериална ко-инфекция (като бактериална пневмония), или защото грипът може да влоши съществуващо хронично заболяване (като застойна сърцето) неуспех или хронична обструктивна белодробна болест). Също така повечето хора, които умират от усложнения, свързани с грип, не се тестват за грип или търсят медицинска помощ по-късно при заболяването си, когато грипът вече не може да бъде открит от дихателни проби. Чувствителните грипни тестове вероятно ще открият грип само ако се извършат в рамките на седмица след началото на заболяването. В допълнение, някои често използвани тестове за диагностициране на грип в клинични условия не са силно чувствителни и могат да дадат фалшиво отрицателни резултати (т.е. те неправилно диагностицират грипната болест като не грипна.) Поради тези причини, много от смъртните случаи, свързани с грип, може да не бъдат записани при смърт сертификати. Това са някои от причините, поради които CDC и други обществени здравни агенции в Съединените щати и други страни използват статистически и математически модели за оценка на годишния брой смъртни случаи от грип.

Смъртността от грип при деца е малко по-различна, тъй като те са национално уведомени, което означава, че отделните смъртни случаи от грип трябва да бъдат докладвани на Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Държавите съобщават за смърт от деца, причинени от грип в Съединените щати чрез системата за наблюдение на детската смъртност, свързана с грипа. Въпреки това, дори смъртта при деца може да се отчете по много от същите причини, изброени по-горе.

Преди това CDC периодично правеше оценки на смъртните случаи от грип, използвайки статистически модел на данни за смъртни случаи с дихателни и кръвоносни причини. Доклад от MMWR от 27 август 2010 г., озаглавен „Актуализирани оценки на смъртността, свързана със сезонен грип през сезона на грипа 1976-2007 г.“(MMWR 2010; 59 (33): 1057-1062.), Предостави оценки за обхвата на смъртните случаи, причинени от грип. настъпили в Съединените щати през трите десетилетия от сезон 1976-1977 до грипния сезон 2006-2007. В тази ера CDC изчислява, че свързаните с грип смъртни случаи варират от ниска от около 3000 до висока от около 49 000 смъртни случая.

Предишният диапазон, използван за описание на смъртните случаи от грип, от 3 000 до 49 000, се основава на данни от 30 грипни сезона от 1976 до 2007 г., използвани в статистически модел (1). Диапазонът, описан в таблиците по-горе, от 12 000 до 79 000, се основава на данни от грипните сезони 2010-2011 до 2017-2018, използвайки различен математически модел.

Въпреки че съществуват различия в методите, използвани за оценка на смъртните случаи през двата времеви периода, други фактори също могат да допринесат защо някои сезони имат различен брой смъртни случаи от грип, отколкото наблюдавани в миналото, включително промени в начина на подаване на свидетелства за смърт, промени във възрастовата структура на населението или промени в разпространението на хроничните заболявания, които излагат хората на висок риск от грипни усложнения.

CDC прави периодични оценки на смъртните случаи, свързани с грипни вирусни инфекции в продължение на пет десетилетия, като първоначално разчита на преките бройки на смъртните случаи с грип, посочен като причина за смъртта, а след това се фокусира върху смъртта от пневмония или грип, посочени като причина. Признавайки, че прекият брой на смъртните случаи подценява истинската тежест, CDC се обърна към използването на статистически модели. Първоначално тези методи са разчитали на определяне на конкретни седмици през зимата и пролетта, когато грипните вируси циркулират като времена „в риск“. Увеличенията над периодичните, редовни промени в смъртните случаи през тези седмици, „изложени на риск“, се дължат на циркулацията на грипни вируси и често се наричат ​​излишна смърт. Тези статистически методи бяха използвани за оценка на свръхсмъртните случаи, настъпили от 1976-2007 г. (8) и по-скоро от 2005-2016 г. (9). Сегашните оценки на смъртните случаи, причинени от грип, вече се основават на описания по-горе математически модел. Всеки подход, статистическият и математическият модел, има своите силни страни, както и ограничения.

Статистическите методи изискват окончателни данни за смъртността от САЩ, които не са редовно достъпни до 2-3 години след датата на индивидуална смърт. По този начин, националните данни за жизненоважната статистика не могат да се използват понастоящем за оценка на смъртните случаи, причинени от грип, в почти реално време.

Поради тези причини сме избрали да използваме математически модел, който се основава на FluSurv-NET, силна платформа за наблюдение на лабораторно потвърдени грипни хоспитализации. Откриваме, че математическият модел е ясен и може да се използва за сравняване на един сезон с друг по начин, който е прост, но всеобхватен.

Сезонният грип може да доведе до смърт от други причини, като пневмония, застойна сърдечна недостатъчност или хронична обструктивна белодробна болест. От много години се признава, че грипът не се съобщава в свидетелства за смърт и пациентите не винаги се тестват за сезонна грипна инфекция, особено възрастните хора, които са изложени на най-голям риск от сезонни грипни усложнения и смърт. Някои смъртни случаи - особено сред възрастните хора - са свързани с вторични усложнения от грип (включително бактериални пневмонии). Инфекцията с грипния вирус може да не бъде идентифицирана в много случаи, тъй като грипният вирус може да се открие само за кратък период от време и / или много хора не търсят медицинска помощ чак след първите няколко дни на остро заболяване. Поради тези и други причини, стратегии за статистическо моделиране се използват за оценка на смъртните случаи от сезонния грип в продължение на много десетилетия. Само преброяването на смъртни случаи, при които грипът е включен в свидетелство за смърт, би било грубо подценяване на действителното въздействие на сезонния грип.

Както беше обяснено по-рано, свързаните с грип смъртни случаи при възрастни не са състояние, което може да бъде съобщено от национално ниво, и затова не се изисква състоянията да докладват за CDC смъртните случаи, свързани с грип при възрастни. За разлика от тях, свързаните с грип смъртни случаи при деца са състояние, което може да бъде обявено от национално ниво, и така юрисдикциите (включително държавни, градски или местни служби за обществено здраве) предоставят данни на CDC за смърт, свързан с грип при деца. Тези данни обикновено включват демографска информация, резултати от лабораторни изследвания за грип, клинична информация и информация за историята на ваксинацията на детето, когато тя е налице. През изминалите сезони приблизително 80% от смъртните случаи, свързани с грип при деца, са настъпили при деца, които не са ваксинирани. Въз основа на наличните данни това остава вярно и за сезон 2017-2018. Налични са най-новите данни за наблюдение на смъртните случаи от грип при деца.

Смъртните случаи, свързани с потвърден от лаборатория грип при деца на възраст <18 години, стават национално известяващи през 2004 г. и се съобщават на CDC чрез системата за наблюдение на детската смъртност, свързана с грипа. Броят на съобщените смъртни случаи се публикува всяка седмица във FluView. Въпреки това, броят на съобщените смъртни случаи вероятно е подценяван от общия брой на детски смъртни случаи, свързани с грип, тъй като не всички деца могат да бъдат тествани за грип или децата могат да бъдат тествани по-късно в своето заболяване, когато сезонен грип вече не може да бъде открит от респираторни проби, CDC оценява броя на смъртните случаи, причинени от грип, използвайки математически модели, за да отчете вероятните недостатъчни данни и смъртните случаи, които може да са настъпили извън болница. Оценките за смъртните случаи, свързани с грипа, за които съобщаваме, са от един такъв модел. По-рано публикувани доклади са установили, че прогнозният брой смъртни случаи от грип при деца от статистически модели може да бъде два до три пъти по-голям от броя на съобщените смъртни случаи. (10)

Смъртните от грип при възрастни не се уведомяват в национален мащаб. За да следи смъртните случаи, причинени от грип във всички възрастови групи, CDC проследява пневмония и грип (P&I) - разпределени смъртни случаи чрез Националния център за здравна статистика (NCHS). Тази система проследява съотношението на смъртните свидетелства, обработени, които изброяват пневмония или грип като основна или допринасяща причина за смъртта. Тази система предоставя цялостна индикация дали свързаните с грип смъртни случаи са повишени, но не дава точен брой на броя на хората, починали от грип. Както прави за броя на случаите на грип, посещенията на лекари и хоспитализациите, CDC също оценява смъртните случаи в Съединените щати, използвайки математическо моделиране. CDC изчислява, че от 2010-2011 до 2017-2018 г. смъртните случаи, свързани с грип в Съединените щати, варираха от най-ниското ниво от 12 000 (през 2011-2012 г.) до високото ниво от 79 000 (през 2017-2018 г.). Моделът, използван за оценка на свързаните с грип смъртни случаи, използва съотношение смърт / хоспитализация, за да се оцени общата смъртност, причинена от грип през един сезон. За повече информация: Как CDC оценява тежестта.

За повече информация: Преглед на грипното наблюдение в Съединените щати, „Надзор на смъртността“.

Смъртни случаи, причинени от грип при деца (хора на възраст под 18 години), се отчитат на национално ниво през 2004 г. Оттогава броят на смъртните случаи от педиатричен грип, докладвани на CDC всяка година, варира от 37 (сезон 2011-2012) до 185 смъртни случая (сезон 2017-2018). Важно е да се отбележи, че действителният брой смъртни случаи от грип при деца се смята за по-висок от този, който държавите докладват на CDC, тъй като не всички случаи на смърт от грип при деца се откриват / съобщават. CDC също така оценява броя на смъртните случаи от грип, използвайки статистически модели. Прогнозите за смъртността при деца от 2010 г. насам варират от 37 (2011-2012 г.) до около 1200 (2012-2013 г.). CDC вярва, че тези прогнози за броя на детските смъртни случаи са по-добра оценка на броя на смъртните случаи от педиатричен грип. За повече информация относно тези оценки вижте страницата на CDC за натоварване на грипа от грип.

Има няколко фактора, които затрудняват определянето на точния брой смъртни случаи, причинени от грип, независимо от отчитането. Някои от предизвикателствата при броя на смъртните случаи, причинени от грип, включват следното:

  • чистият брой на смъртните случаи, които трябва да бъдат отчетени;
  • липсата на тестове (не всеки, който умира от грипоподобно заболяване, се тества за грип);
  • и различното кодиране на смъртни случаи (свързаните с грип смъртни случаи често са резултат от усложнения, вторични от основните медицински проблеми, и това може да бъде трудно да се реши).
  • За повече информация: Оценка на смъртните случаи, свързани със сезонен грип в Съединените щати.

Препратки

  1. Reed C, Chaves SS, Daily Kirley P, Emerson R, Aragon D, Hancock EB, et al. Оценка на тежестта на грипната болест от данните за наблюдение на населението в Съединените щати. PLoS One. 2015; 10 (3): e0118369.
  2. Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Прогнозни грипни заболявания и хоспитализации, предотвратени от грипна ваксина - Съединени щати, грипен сезон 2012-13. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013 Dec 13; 62 (49): 997-1000.
  3. Reed C, Kim IK, Singleton JA, Chaves SS, Flannery B, Finelli L и др. Прогнозни грипни заболявания и хоспитализации, предотвратени от ваксинация - Съединени щати, грипен сезон 2013-14. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2014 Dec 12; 63 (49): 1151-4.
  4. Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Прогнозна грипна болест и хоспитализации, предотвратени от ваксинация - Съединени щати, 2014–15 сезон на грип. 2015 г. 10 декември 2015 г. [цитиран 2016 г., 27 октомври];
  5. Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Прогнозна грипна болест и хоспитализации, предотвратени от ваксинация - Съединени щати, 2014–15 сезон на грип. 2015 10 декември 2015 [цитиран 2016, 27 октомври]
  6. Biggerstaff M, Jhung M, Kamimoto L, Balluz L, Finelli L. Самоотчетени грипоподобни заболявания и получаване на грипни антивирусни лекарства по време на пандемията от 2009 г., САЩ, 2009-2010. Am J Public Health. 2012 октомври; 102 (10): e21-6.
  7. Simonsen L, Fukuda K, Schonberger LB, Cox NJ. Влиянието на грипните епидемии върху хоспитализацията на иконата. J Infect Dis. 2000; 181 (3): 831-7.
  8. Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Прогнози за смъртните случаи, свързани със сезонен грип - САЩ, 1976-2007. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2010, 27 август; 59 (33): 1057-62.
  9. Foppa IM, Cheng PY, Reynolds SB, Shay DK, Carias C, Bresee JS и др. Смъртните случаи, предотвратени от грипна ваксинация в САЩ през сезоните 2005/06 до 2013/14. Ваксина. 2015 юни 12; 33 (26): 3003
  10. Wong KK, Cheng P, Foppa I, Jain S, Fry AM, Finelli L. Прогнозна детска смъртност, свързана с грипни вирусни инфекции, САЩ, 2003-2010. Епидемиол инфекция. 2014 г. 15 май: 1-8

Популярни по теми

Избор На Редактора

Записи в уеб предаване: Клинична оценка и управление на бебета с вродена инфекция Zika

Ако вашето семейство е било засегнато от вируса Zika - Зика и бременност

Топ 5 неща, които всеки трябва да знае за Zika

Как CDC проследява инфекцията с вируса Zika при бременни жени и бебета? Зика и бременност

Бременна? Прочетете това, преди да пътувате. - Зика и бременност

Видеоклипове за Zika и бременност

Примерни съобщения в социалните медии относно Zika и бременност

Статии и основни констатации за Zika и бременност

Предотвратяване на остри наранявания и вируса Zika - NIOSH

Вродените дефекти, потенциално свързани с Zika, се увеличават в териториите на САЩ след широко разпространено местно предаване

Други болести, пренасяни от комари - NIOSH

За работата на CDC за Zika и бременност

Истории от полето за Зика и бременност

Безопасност против насекоми - NIOSH

Графика в социалните медии за Zika и бременност