Logo bg.centerdiseasecondtrol.com

Решаване на проблеми, свързани с бременните жени, може да имат отношение към безопасността на ваксината срещу грип

Съдържание:

Решаване на проблеми, свързани с бременните жени, може да имат отношение към безопасността на ваксината срещу грип
Решаване на проблеми, свързани с бременните жени, може да имат отношение към безопасността на ваксината срещу грип
Видео: Решаване на проблеми, свързани с бременните жени, може да имат отношение към безопасността на ваксината срещу грип
Видео: Гиперактивный ребенок - Школа доктора Комаровского 2023, Февруари
Anonim

Доставчиците на здравни грижи на бременни жени играят жизненоважна роля в консултирането на своите бременни пациенти как да защитят себе си и развиващите се бебета от много заплахи, включително грип (грип). Този информационен лист съдържа информация за грипа и грипна ваксинация по време на бременност и предоставя насоки как да се отговори на опасенията, които пациентите могат да имат за грипна ваксинация.

Заден план

Грипът е по-вероятно да причини тежко заболяване при бременни жени, отколкото при жени, които не са бременни, особено през втория и третия триместър. Промените в имунната система, сърцето и белите дробове по време на бременност правят бременните жени (и жените до две седмици след раждането) по-податливи на тежко заболяване от грип. Грипът също може да бъде вреден за развиващото се бременно бебе. Често срещан грипен симптом е треска, която може да бъде свързана с дефекти на невралната тръба и други неблагоприятни резултати за развиващото се бебе.

Редица проучвания показват, че грипната ваксинация може да предпази бременните жени по време и след бременността, а също така да предпази бебето й от грипна инфекция в продължение на няколко месеца след раждането, преди да е достатъчно възрастна, за да бъде ваксинирана (мама предава антитела на развиващото се бебе по време на бременността си).

Тъй като бременните жени са изложени на висок риск от сериозни грипни усложнения, те се препоръчват за грипна ваксина през всеки триместър от бременността им. В САЩ сезонът на грипа обикновено се случва от октомври до май. Консултативният комитет на CDC по имунизационни практики и Американският колеж по акушер-гинеколози препоръчват всички възрастни да получават годишна ваксина срещу грип и жените, които са или ще бъдат бременни по време на грипния сезон, получават инактивирана ваксина срещу грип веднага след като е налична. Милиони грипни ваксини се дават в продължение на десетилетия, включително на бременни жени, със сериозни показатели за безопасност. Многобройни проучвания, включително клинични изпитвания и наблюдения, както и данни от системи за докладване на безопасност, демонстрират последователно безопасността на грипната ваксинация по време на бременност.

Получаване на противогрипна ваксина по време на бременност НЕ увеличава риска от спонтанен аборт

Едно от най-големите и най-силни проучвания, изследващи ваксинацията срещу грип и риска от спонтанен аборт, е проведено в проекта на CDC за безопасност на ваксините (VSD). Външната икона обхваща три сезона на грипа (2012-13, 2013-14, 2014-15), търсейки повишен риск от спонтанен аборт сред бременни жени, които са получили ваксина срещу грип по време на бременността. Проучването открива НЕ повишен риск от спонтанен аборт след ваксинация срещу грип по време на бременност. Тези резултати подкрепят настоящата политика на ACIP, която препоръчва противогрипна ваксинация по всяко време на бременността.

Това проучване е проведено в продължение на предишно по-малко проучване. Предишната икона за външно изследване предполагаше възможността жените, които са получавали H1N1-съдържаща грипна ваксина две години подред, да имат повишен риск от спонтанен аборт.

VSD е сътрудничество между Службата за безопасност на имунизацията (ISO) на CDC и няколко интегрирани здравни организации в Съединените щати. Той използва електронна здравна информация от повече от 9 милиона души, приблизително 3% от населението на САЩ. Здравната информация включва демографски характеристики, ваксинации и медицински резултати.

Вижте подробности за проучването за повече информация за тези изследвания.

Препоръка за CDC

CDC и ACIP продължават да препоръчват бременните жени да получават ваксина срещу грип през всеки триместър от бременността, тъй като грипът представлява опасност за бременните жени, а грипната ваксина може да предотврати грип при бременни жени.

CDC Ръководство

Както винаги, решенията в здравеопазването трябва да бъдат част от непрекъсната дискусия между доставчик и пациент. CDC препоръчва всяка бременна жена, която има въпроси относно ваксините, да говори със своя доставчик на здравни грижи.

Подробности за проучването

Проучване, публикувано през 2019 г

Заглавие на статията: Неактивирана ваксина срещу грип и спонтанен аборт във връзка с безопасността на ваксините през 2012–13, 2013–14 и 2014–15 г. външна икона

  • Проучването включва бременни жени в участващи сайтове на VSD във Вашингтон, Калифорния, Колорадо, Орегон и Уисконсин и обхваща три грипни сезона: 2012-13, 2013-14, 2014-15.
  • Допустимите жени са били на възраст 18-44 години с поне 20 месеца записване в здравния план.
  • Това беше наблюдателно проучване, използващо съществуващи медицински записи и данни за имунизация. Жените не са контактували.
  • Това беше съвпадащо проучване за контрол на случаите. Жените с спонтанен аборт от 6-19 седмици гестационна възраст (случаи) са индивидуално съпоставени с други жени, които са имали живо раждане (контроли). Двойките за контрол на случаите бяха съпоставени по възрастова група, VSD сайт, дата на последната менструация и грипния ваксинационен статус през предходния сезон. Анализът сравнява състоянието на ваксинация срещу грип по време на бременност на случаите и контролите след коригиране за други фактори, които могат да бъдат свързани със статуса на ваксинация и спонтанен аборт.
  • Прегледана е медицинската документация за потвърждаване на спонтанен аборт, прогнозна дата на загуба на плода и определяне на дати на получаване на ваксината.
  • Основният анализ включва 1236 двойки, отговарящи на условията, включително 627 двойки, които са ваксинирани през предходния сезон и 609 двойки, които не са били.
  • Средната гестационна възраст към момента на спонтанен аборт е била 7 седмици (същата като предишното проучване).
  • Жените с спонтанен аборт са значително по-възрастни и имат по-висок индекс на телесна маса от контролните. Имаше и значителни разлики в раса / етническа принадлежност. Честотата на предходния аборт е била сходна за случаите и контролите.
  • Основна констатация: Няма значителна връзка между спонтанен аборт и грипна ваксина.
  • Ограниченията на това проучване включват:

    • Предизвикателство, общо за всички изследвания за спонтанен аборт, е оценката на датата на спонтанен аборт. Изследователите се опитаха да преценят датата на загуба на бременност, когато е възможно, и разчитаха на алгоритъм, разработен и усъвършенстван в предишните две проучвания, както и указания от акушер, за да се интегрират различни видове информация от медицинската документация, като резултати от ултразвук, клинични и лабораторни резултати и бележки на доставчика. Изследователите изчислили датите на спонтанен аборт без да знаят състоянието на ваксинацията, така че всяка погрешна класификация трябва да не е свързана със състоянието на експозиция
    • Възможна е погрешна класификация на ваксинационния статус, особено за жени, които изглеждат неваксинирани, тъй като противогрипната ваксинация може да се предлага извън здравните системи. Въпреки това, предвид силните препоръки за ваксинация на бременни жени, очакваме, че ваксинациите извън системата ще бъдат документирани от доставчика в медицинската документация.
    • Жените в проучването са били членове на съответната здравна организация поне 20 месеца преди последната им менструация и може да не са представителни за всички бременни жени.

Проучване, публикувано през 2017 г

Заглавие на статията: Асоциация на спонтанен аборт с получаване на инактивирана ваксина срещу грип, съдържаща H1N1pdm09 през 2010-11 и външна икона 2011-12.

Това проучване изследва данните от сезона на грипа 2010-2011 и 2011-2012 и установява връзка между грипната ваксинация в началото на бременността и повишения риск от спонтанен аборт или спонтанен аборт; особено сред жените, които са получили ваксина срещу грип през предишния грипен сезон. Изследването обаче имаше няколко ограничения, включително малък размер на извадката, който можеше да доведе до неточни резултати. Това проучване беше единственият анализ, който показа тази връзка; нито една друга проучване не е открила повишен риск от SAB след ваксина срещу грип. В отговор на тази асоциация (наричана „сигнал за безопасност“), CDC предостави финансиране за по-голямото проучване за безопасност на ваксините, свързано с безопасността на ваксините през 2019 г., което включва около три пъти повече жени.

Ваксината срещу грип е най-добрата защита срещу грип

Получаването на противогрипна ваксина е първата и най-важна стъпка в защитата срещу грип. Бременните жени трябва да получат грип. Препоръчва се бременни жени да получат инактивираната ваксина срещу грип. Грипните ваксини, дадени по време на бременност, предпазват както майката, така и нейното бебе от грип. Ваксинирането намалява риска от свързана с грипа остра респираторна инфекция при бременни жени с около 50 процента. Бременните жени, които получават ваксина срещу грип, помагат да защитят бебетата си от заболяване през първите няколко месеца след раждането им, когато са твърде млади, за да бъдат ваксинирани. Има редица скорошни проучвания, които показват ползите от грипната ваксинация за бременни жени. Грипната ваксинация може да намали риска от свързана с грипа хоспитализация и е основният начин за предотвратяване на грип при бременни жени.

По-ранни проучвания, които поддържат безопасността на ваксинация срещу грип при бременни жени

  1. Прегледи на доклади към системата за отчитане на нежеланите ваксини (VAERS) (Moro et al, 2011external icon и Moro et al, 2017) не откриват необичайни или неочаквани модели на докладване за усложнения на бременността или неблагоприятни плодови резултати сред бременни жени и грипни удари.
  2. Изследване, използващо данни от VSD (Irving et al, 2013external icon) не открива повишен риск от спонтанен аборт сред бременни жени, които са получили грипни ваксини през сезоните на грип 2005-06 или 2006-07.
  3. Голямо проучване, използващо VSD данни (Kharbanda и др., 2013 г. външна икона) не открива повишен риск от неблагоприятни акушерски събития (като хориоамнионит, прееклампсия или гестационна хипертония) за бременни жени, които са получили ваксината срещу грип от 2002 г. до 2009 г. в сравнение с бременни жена, която не е ваксинирана.
  4. Изследване на VSD (Nordin et al, 2014external icon) сравнява бременните жени, получили изстрела на грип, с равен брой бременни жени, които не са получили грип през сезоните 2004-05 и 2008-09. Проучването не открива разлики между двете групи в скоростите на преждевременно раждане или малки за бебета в гестационна възраст.
  5. Голямо проучване от август 2017 г. с помощта на VSD dataexternal icon установява, че бебетата на жени, които са получили грип, заснети през първия си триместър, нямат повишен риск да имат деца с големи дефекти при раждане.

Популярни по теми

Избор На Редактора

Водещи причини за смъртта на не-испаноядните черни мъже - САЩ, - Здравен капитал

Форуми за CDC Health Equity и продължаващо обучение

Водещи причини за смъртта на азиатски или тихоокеански мъже на островитяни от азиатски или тихоокеански произход - САЩ, - Здравен капитал

Водещи причини за смъртта на неиспаноамериканските индианци или индиански индианци или Аляска - САЩ, - Здравен капитал

Водещи причини за смъртта от испаноядци - САЩ, - Здравен капитал

Водещи причини за смъртта на мъже от раса и испанояден произход - САЩ, - Здравен капитал

Водещи причини за смъртта на не-испаноядци бели мъже - Съединени щати, - Здравен капитал

Водещи причини за смъртта на не-испаноядните черни мъжки - САЩ, - Здравен капитал

Водещи причини за смъртта на неиспаноамериканските индианци или индийски индианци от Аляска - Съединени щати, - Здравен капитал

Водещи причини за смъртта на азиатските или тихоокеанските мъже на островитяните от азиатски или тихоокеански произход - Съединени щати, - Здравен капитал

Водещи причини за смъртта на испаноядци - САЩ, - Здравен капитал

Водещи причини за смъртта на мъжете от раса и испанояден произход - Съединени щати, - Здравен капитал

Програма за програма на програмата за етика на общественото здраве за г. - Здравен капитал

Ресурси на форума за етика на общественото здраве - Здравен капитал

30-та годишнина - Здравен капитал