Сезонна ваксина срещу грип ваксина

• Мога ли предварително да напълня спринцовки за клиника срещу грип? Ако е така, колко време преди клиниката мога предварително да напълня спринцовките?
• Каква е подходящата възраст за дозиране за малки деца?
• Каква е правилната доза (обем) на ваксината?
• Какво е препоръчителното място и дължина на иглата за даване на противогрипна ваксина чрез мускулна инжекция при възрастни?
• Трябва ли да аспирирам, преди да инжектирам ваксината?
• Може ли инактивирана ваксина срещу грип да се прилага едновременно с други ваксини като зостер (HZV), пневмококов полизахарид (PPSV23) или пневмококови конюгат (PCV13) ваксини?
• Какви са настоящите препоръки за лица с алергии към яйца? Могат ли да получат ваксина срещу грип?
• Ако не са налични презентации за инактивирана грипна ваксина за лица на 3-годишна възраст и по-големи, може ли високорисково по-голямо дете или възрастен да получи педиатричния продукт (без тимерозална доза 0, 25 ml без консервант), стига да им се дават 0, 5 ml?
• Трябва ли да повторя доза ваксина срещу грип, прилагана по неправилен начин (като интрадермално)?
• Член на персонала по невнимание е приложил грешна доза грипна ваксина. Как да коригираме това?
• Наскоро получихме няколко FluLaval Quadrivalent марка инактивирана грипна ваксина за ваксиниране на бебета. Това нови индикации за възрастта ли са?

Мога ли предварително да напълня спринцовки за клиника срещу грип? Ако е така, колко време преди клиниката мога предварително да напълня спринцовките?

CDC препоръчва да се подготвят и изготвят ваксини непосредствено преди прилагане. Спринцовките за общо ползване са предназначени за незабавно приложение - не за съхранение. Замърсяването и растежът на микроорганизмите могат да възникнат в спринцовки с предварително приготвена ваксина, която не съдържа консервант. В допълнение, компонентите на ваксината могат да взаимодействат с полимери в пластмасова спринцовка във времето, което потенциално намалява потентността на ваксината.

Като алтернатива на предварителните ваксини, CDC препоръчва да се използват спринцовки, пълни с производител за големи имунизационни клиники.

Ако обаче ваксината трябва да бъде предварително подготвена:

• Създайте отделна административна станция за всеки тип ваксина, за да предотвратите лекарските грешки.
• Не изготвяйте ваксини преди да пристигнете в сайта на клиниката. Изготвянето на дози дни или дори часове преди клиника не е приемливо.
• Всяко лице, което прилага ваксини, трябва да изготви не повече от един многодозов флакон или 10 дози наведнъж.
• Следете потока на пациента, за да избегнете съставяне на ненужни дози.
• Изхвърлете останалата ваксина в предварително подготвени спринцовки в края на работния ден.

Допълнителна информация за съхранението и боравенето с ваксините може да намерите в инструментариума за съхранение и работа с ваксините CDC.

Каква е подходящата възраст за дозиране за малки деца?

Ежегодната ваксинация срещу грип се препоръчва за лица на възраст 6 месеца и повече. Някои деца ще се нуждаят от 2 дози грипна ваксина през същия сезон. Следните деца ще се нуждаят от 2 дози противогрипна ваксина, прилагана най-малко 4 седмици за сезон 2016–17:

• Деца на възраст от 6 месеца до 8 години, които никога не са били ваксинирани срещу грип или за които историята на ваксинацията не е известна
• Деца на възраст от 6 месеца до 8 години, които не са получили поне 2 дози сезонна ваксина срещу грип (тривалентна или четиривалентна) преди 1 юли 2016 г.

Следните деца ще се нуждаят от 1 доза ваксина срещу грип за 2016–17 г.:

• Деца от 6 месеца до 8 години, които са получили най-малко 2 дози сезонна грипна ваксина (тривалентна или четиривалентна) преди 1 юли 2016 г.
• Деца на 9 и повече години

Каква е правилната доза (обем) на ваксината?

Количеството инактивирана (инжектируема) ваксина, която трябва да се прилага интрамускулно, се основава на възрастта на пациента и ваксинния продукт, който използвате.

• За деца на възраст 6–35 месеца правилната доза е:

  • 0, 25 mL за флузон квадривалент
  • 0, 5 ml за FluLaval Quadrivalent
• За лица на 3 и повече години правилната доза е 0, 5 ml за всички инактивирани ваксини срещу грип

Какво е препоръчителното място и дължина на иглата за даване на противогрипна ваксина чрез мускулна инжекция при възрастни?

Решенията за размера на иглата и мястото на инжектиране при прилагане на ваксина чрез мускулна инжекция трябва да се вземат за всеки човек въз основа на размера на мускула, дебелината на мастната тъкан на мястото на инжектиране и техниката на инжектиране. За възрастни на 19 и повече години делтоидният мускул в горната част на ръката е предпочитаното място, въпреки че мускулът на мускула на широкия латерал в антеролатералното бедро може да се използва, ако делтоидният сайт не може да се използва. Противогрипните ваксини не са силно вискозни, така че може да се използва игла с фини (22 - 25 габарити).

• Използвайте игла от 1 до 1 инч за мъже и жени, които тежат по-малко от 130 паунда (по-малко от 60 кг). Поставете иглата под ъгъл 90 градуса и опънете кожата плоска между палеца и показалеца.
• Използвайте 1-инчова игла за мъже и жени, които тежат 130-152 килограма (60-70 кг).
• Използвайте игла от 1 до 1½ инча за жени, които тежат 152-200 паунда (70-90 кг) и мъже, които тежат 152-260 паунда (70-118 кг).
• Използвайте игла от 1½ инча за жени с тегло над 200 паунда (повече от 90 кг) или мъже, които тежат повече от 260 паунда (повече от 118 кг).

Допълнителна информация за прилагането на ваксината и безопасни практики за инжектиране може да намерите на:

Епидемиология и превенция на ваксина-предотвратими заболявания (розовата книга), глава Администриране на ваксините

Общи препоръки относно имунизацията, препоръки на Консултативния комитет по имунизационни практики (ACIP) pdf icon [PDF - 943 KB, 64 страници]

CDC инжекционна безопасност

Една и единствена кампания

Трябва ли да аспирирам, преди да инжектирам ваксината?

Не, тъй като няма големи кръвоносни съдове в препоръчаните места, аспирацията (т.е. изтеглянето на буталото на спринцовката след поставянето на иглата, но преди инжектирането) не е необходимо преди инжектиране на ваксини. Общите препоръки на Консултативния комитет по имунизационните практики посочват, че аспирацията не е необходима преди прилагане на ваксина.

Може ли инактивирана ваксина срещу грип да се прилага едновременно с други ваксини като зостер (HZV), пневмококов полизахарид (PPSV23) или пневмококови конюгат (PCV13) ваксини?

Да. Ако са посочени други ваксини, те могат да се прилагат по време на същата клинична среща като инактивираната противогрипна ваксина. Когато поставяте няколко инжекции при едно посещение, прилагайте всяка ваксина на отделно място за инжектиране. Местата на инжектиране трябва да бъдат разделени с 1 инч или повече, ако е възможно, така че всякакви локални реакции да бъдат диференцирани. Моля, обърнете внимание, че пневмококови конюгати (PCV13 [Prevnar®]) и пневмококови полизахаридни ваксини (PPSV23 [Pneumovax®]) ваксини НЕ трябва да се прилагат едновременно. Полезна помощ за работа за планиране на тези ваксини може да бъде намерена в Pneumococcal Vaccine Timing for Adults pdf icon [PDF - 87.8 KB].

Какви са настоящите препоръки за лица с алергии към яйца? Могат ли да получат ваксина срещу грип?

Консултативният комитет по имунизационни практики наскоро актуализира своите препоръки относно прилагането на противогрипна ваксина на лица с яйчни алергии. Най-актуалните препоръки могат да бъдат намерени при грипна ваксина и хора с алергии към яйца.

Ако не са налични презентации за инактивирана грипна ваксина за лица на 3-годишна възраст и по-големи, може ли високорисково по-голямо дете или възрастен да получи педиатричния продукт (без тимерозална доза 0, 25 ml без консервант), стига да им се дават 0, 5 ml?

Грипната ваксина е налична и се препоръчва за почти всички на 6-месечна възраст и повече. Ако е налице адекватно предлагане на лекарствени форми за възрастни, CDC не препоръчва на доставчиците да използват педиатрични състави за ваксиниране на възрастни.

Ако няма адекватно снабдяване с лекарствени форми за възрастни, доставчиците могат да избират да прилагат педиатрични презентации, като напръскани от производителя спринцовки (0, 25 mL). Две спринцовки, пълни с производител (0, 25 mL), са необходими за осигуряване на правилната доза (0, 5 mL) за лица на 3 и повече години. Трябва да се прилагат две отделни инжекции. Доставчиците никога не трябва да се опитват да прехвърлят ваксина от една спринцовка в друга с цел прилагане на само една инжекция. Това се счита за употреба извън етикета.

Трябва ли да повторя доза ваксина срещу грип, прилагана по неправилен начин (като интрадермално)?

Да, ако формулировка с етикет за интрамускулна инжекция се дава подкожно или интрадермално, тя трябва да се повтори. Дозата може да се приложи възможно най-скоро. Не е необходим минимален интервал между невалидната доза (подкожно или интрадермално) и повторната доза.

Член на персонала по невнимание е приложил грешна доза грипна ваксина. Как да коригираме това?

Ако случайно се прилага по-малка от препоръчителната доза (обем) на всеки продукт от IIV, трябва да се приложи допълнителна ваксина, така че пациентът да получи пълна доза. Количеството ваксина, което трябва да се приложи, се основава на това, когато пациентът е на разположение да бъде реваксиниран. Например:

• Ако 0, 25 mL Fluzone Quadrivalent бъде приложено по невнимание на човек на възраст 3 години или по-възрастен, може да се даде допълнителна доза 0, 25 ml в същия клиничен ден, за да се осигури пълна доза от 0, 5 ml. Ако пациентът не може да бъде реваксиниран до следващия ден или по-късно, трябва да се приложи пълна доза от 0, 5 ml инактивирана грипна ваксина, веднага щом пациентът може да се върне.
• Същите указания се прилагат и за нестандартни дози FluLaval Quririvalent грипна ваксина. Ако 0, 25 ml се приложи неволно, може да се приложи допълнителна доза 0, 25 ml в същия клиничен ден, за да се осигури пълна доза от 0, 5 ml. Ако грешката бъде открита по-късно или пациентът не може да се върне до следващия ден или по-късно, трябва да се приложи пълна доза от 0, 5 ml грипна ваксина срещу FluLaval, веднага щом пациентът може да се върне.
• Ако по-голяма доза (обем) на грипната ваксина се приложи по невнимание, отчетете дозата като валидна. Реваксинация с допълнителна ваксина не е необходима.

Когато възникне грешка, уведомете пациента / родителя за грешката и, ако е необходимо, насрочете среща за реваксинация на пациента. Персоналът на доставчика трябва да предприеме стъпки, за да определи как е възникнала грешката и да постави стратегии за предотвратяване на грешки в бъдеще. Възможно е да се докладват грешки при прилагането на ваксини, Системата за докладване на нежеланите събития на ваксината (VAERS). Информация за това как да подадете отчет в VAERS е достъпна външна икона.

Наскоро получихме няколко FluLaval Quadrivalent марка инактивирана грипна ваксина за ваксиниране на бебета. Това нови индикации за възрастта ли са?

Да. FluLaval Quadrivalent наскоро беше одобрен от FDA за употреба при деца на 6-месечна възраст и повече. Някои важни съображения при администриране на FluLaval:

• Индикации за възраст: на 6 месеца и повече
• Доза (обем): 0, 5 ml за деца и възрастни на възраст 6 месеца и повече. Забележка: тази доза е различна от препоръчителната доза Fluzone Quadrivalent за деца на възраст от 6 месеца до 35 месеца
• Път: Интрамускулна инжекция
• Място: Vastus lateralis мускул в антеролатералния бедро или делтоиден мускул в горната част на ръката, в зависимост от възрастта на пациента

• График:

  • Администрирайте 2 дози сезонна ваксина срещу грип, разделени поне 4 седмици на деца на възраст от 6 месеца до 8 години, които:

    • Никога не са били ваксинирани срещу грип или имат неизвестна история на ваксинацията
    • Не са получили най-малко 2 дози сезонна ваксина срещу грип (тривалентна или четиривалентна) преди 1 юли 2016 г.

  • Администрирайте 1 доза сезонна ваксина срещу грип на лица:

    • От 6 месеца до 8 години, които са получили най-малко 2 дози сезонна грипна ваксина (тривалентна или четиривалентна) преди 1 юли 2016 г.
    • 9 и повече години, независимо от историята на имунизацията им (лица на 9 и повече години трябва да получават по 1 доза грипна ваксина всеки сезон)