Информация за клиницистите за бързо диагностично изследване за грип

• Заден план
• Надеждност и тълкуване на резултатите от бързи тестове
• Минимизиране на фалшивите резултати
• Препратки

Заден план

Бързите диагностични тестове за грип (RIDT) могат да помогнат при диагностицирането и лечението на пациенти, които имат признаци и симптоми, съвместими с грипа. Те могат също да бъдат полезни за подпомагане на определянето дали огнищата на респираторни заболявания, като например в старчески домове и други условия, могат да се дължат на грип. Съществуват обаче ограничения на RIDT, които са важни за разбирането на клиницистите, за да интерпретират правилно резултатите от тестовете. Вижте Ръководство за клиницистите за използването на бързи грипни диагностични тестове за повече информация.

Надеждност и тълкуване на резултатите от бързи тестове

Правилното тълкуване на резултатите от тестовете е много важно за точно клинично управление на пациенти със съмнение за грип. Надеждността на бързите диагностични тестове зависи до голяма степен от условията, при които се използват. Разбирането на някои основни съображения може да сведе до минимум подвеждането от фалшиво отрицателни или фалшиво положителни резултати.

• Чувствителността на бързите диагностични грипни тестове е ниска до умерена - приблизително 50-70%, което означава, че фалшивите отрицателни резултати са чести, а спецификите на бързите диагностични тестове за грип са приблизително 90-95%, което означава, че фалшивите положителни резултати са нечести, т.е. когато се сравнява с вирусна култура или верижна реакция с полимеразна обратна транскрипция (RT-PCR). Сега FDA изисква всички RIDT да постигнат 80% или по-висока чувствителност в сравнение с RT-PCR.
• Някои RIDT използват анализатор за стандартизиране на резултатите от теста и имат по-висока чувствителност за откриване на антигени на грипния вирус в сравнение с RIDT без анализаторни устройства.
• Фалшиво-положителните резултати са по-склонни да се появят, когато разпространението на грипа в общността е ниско, което обикновено е в началото и края на грипния сезон или периодите, в които грипните вируси не циркулират (например лятно време). Вижте указания за интерпретация на резултатите от тестовете за грип, когато не е известно, че грипните вируси се разпространяват.
• Фалшиво отрицателните резултати са по-склонни да се появят, когато разпространението на грипа е голямо в общността, което обикновено е в разгара на сезона на грипа. Вижте указания за тълкуване на резултатите от грипните тестове, когато грипните вируси циркулират.

Минимизиране на фалшивите резултати

• Използвайте бързи диагностични тестове с висока чувствителност и специфичност.
• Събирайте проби от дихателни пътища колкото е възможно по-рано в заболяването (в рамките на 3-4 дни от началото на заболяването).
• Следвайте инструкциите на производителя, включително боравене с дихателни образци, както е описано в вложката за пакета на устройството.
• Помислете за изпращане на дихателни образци за RT-PCR, за да потвърдите резултатите от бързите диагностични тестове за грип, особено когато активността на грип в общността е ниска и резултатът от бързия диагностичен тест е положителен или когато резултатът от бързия диагностичен тест е отрицателен, но активността на грипа в общността е висока. (Свържете се с местния или държавния здравен отдел за информация относно грипната активност).

Препратки

Chartrand C, Leeflang MM, Minion J, Brewer T, Pai M. Точност на бързите грипни диагностични тестове: мета-анализ. Ann Intern Med. 2012 април 3; 156 (7): 500-11.