Logo bg.centerdiseasecondtrol.com

Алгоритъм за подпомагане на интерпретацията на резултатите от тестове за грип и вземане на клинични решения в периоди, когато грипните вируси циркулират в общността

Съдържание:

Алгоритъм за подпомагане на интерпретацията на резултатите от тестове за грип и вземане на клинични решения в периоди, когато грипните вируси циркулират в общността
Алгоритъм за подпомагане на интерпретацията на резултатите от тестове за грип и вземане на клинични решения в периоди, когато грипните вируси циркулират в общността
Anonim

Фигура: Алгоритъм за подпомагане на интерпретацията на резултатите от тестове за грип и вземане на клинични решения в периоди, когато грипните вируси циркулират в общността 1

Фигура: Алгоритъмът за тестване на грип, който помага да се интерпретират резултатите, когато грипните вируси циркулират в общността
Фигура: Алгоритъмът за тестване на грип, който помага да се интерпретират резултатите, когато грипните вируси циркулират в общността

1. По време на периоди, когато грипната активност е висока и грипните вируси циркулират сред хората в общността, положителната прогнозна стойност на резултата от теста е висока (тоест вероятността положителен резултат показва, че пациентът има грип е висок - вероятно истински положителен резултат), а отрицателната прогнозна стойност на резултатите от теста е ниска (вероятността отрицателен резултат показва, че пациентите нямат грип - помислете за потенциал за фалшив отрицателен резултат), ако използваният тест за грип има неоптимална чувствителност (такава като бърз диагностичен тест за грип или имунофлуоресцентен анализ) за откриване на грипен вирус в дихателни образци в сравнение с „златен стандартен тест“, като RT-PCR или вирусна култура.

2. Положителен резултат от тест за откриване на антиген (бърз диагностичен тест за грип, имунофлуоресцентен анализ) или молекулен анализ вероятно означава, че пациентът е имал или наскоро е имал инфекция с грипен вирус, но не винаги означава, че пациентът все още е заразен. Само изолирането на грипния вирус от вирусна култура може да установи дали има инфекциозен грипен вирус.

3. Антивирусното лечение се препоръчва възможно най-скоро за всички от следните, които подозират или са потвърдили грип: амбулаторни пациенти, които са с висок риск от грипни усложнения, лица с тежко или прогресиращо заболяване и хоспитализирани пациенти. Вижте грипни антивирусни лекарства: Резюме за клиницистите за повече информация.

4. Вижте: Стратегии за профилактика на сезонния грип в здравните заведения

5. Инфекцията с грипен вирус може да включва сезонен грип A (H3N2), A (H1N1) pdm09, грип В или рядко нова грипна вирусна инфекция. Интерпретацията на резултатите от положителните и отрицателните тестове за грип отчасти ще зависи от използвания тест, чувствителността и специфичността на теста в сравнение със „златен стандартен тест“и разпространението на грипа в изследваната популация. Ако тестовете както за грип А, така и за грип В са положителни, насочете дихателния образец към лаборатория за обществено здраве за разрешаване, тъй като съвместните инфекции с грип А и В са рядкост. Повечето тестове не правят разлика между подтипове на грип А и не разграничават сезонните вируси на грип А и новите грипни вируси. Ако е необходимо субтипизиране на вируса на грип А, образците трябва да бъдат изпратени в държавна обществена здравна лаборатория за молекулно изследване (RT-PCR). Ако е имало скорошно излагане на прасета или птици (домашни птици или диви птици) или на болно лице с такива експозиции на животни и нова грипна вирусна инфекция, трябва незабавно да бъде уведомено държавното здравно управление и да се изпратят образци на дихателните пътища за RT-PCR в лабораторията по вирусология на държавния здравен отдел. Обърнете внимание, че трябва да се спазват препоръчителните мерки за контрол на инфекцията и превенцията при събиране на дихателни проби, включително от пациенти със съмнение за нова грипна вирусна инфекция. Вижте инфлуенцата по птиците: Информация за здравни специалисти и лаборатори и варианти на грипни вируси: оценка и докладване на риска и CDC риск за повече информация.

6. Консултирайте се с местния или държавния здравен отдел или други източници (например вирусологично изследване в местна болница) за локална активност върху други респираторни патогени, свързани с остри респираторни заболявания. Емпиричното антибиотично покритие за възможни вторични бактериални инфекции трябва да включва покритие за Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus (включително MRSA) и стрептокок от група A, особено за хоспитализирани възрастни пациенти (вижте Американското общество за инфекциозни болести (IDSA) / American Thoracic Society (ATS) Придобити от Общността Pneumonia guideelinesexternal икона) и за някои деца (вижте Педиатричното общество на инфекциозните болести на Америка (PIDS) / Обществото за инфекциозни болести на Америка (IDSA) Придобити от Общността Pneumonia guideelinesexternal икона).

7. Тестовете за откриване на антиген (тестове за бърза диагностика на грип, тестове за имунофлуоресценция) имат неоптимална чувствителност за откриване на грипни вируси в дихателни образци в сравнение с молекулярни изследвания и вирусна култура и отрицателните резултати от тестовете за откриване на антиген не трябва да се използват за изключване на диагнозата на грип. Ако се подозира грип и е показано диагностично изследване, трябва да се извърши грипно изследване на дихателни образци чрез молекулярно изследване (напр. RT-PCR). Американското общество за инфекциозни болести (IDSA) препоръчва използването на бързи грипни молекулярни изследвания за бързи грипни диагностични тестове (RIDTs) за откриване на грипни вируси в дихателните образци на амбулаторните болни. IDSA препоръчва използването на RT-PCR или други молекулярни анализи за откриване на грипни вируси в дихателни образци на хоспитализирани пациенти. Консултирайте се с ръководството на IDSA грипна клинична практика за препоръки относно тест за грип и информация относно интерпретацията на резултатите от тестовете.

Популярни по теми

Избор На Редактора

Сигнал за безопасност на храните при стомашно-чревни заболявания, свързани със сурови стриди

CDC се присъединява към шестото годишно национално намаление, за да предотврати падането в строителството

8 Зоонотични заболявания, споделени между животни и най-загрижени хора в САЩ

Окончателното разследване на инфекции със салмонела, свързани със сурова Турция

CDC Media Statement Of Dr. Redfield относно Националната седмица за имунизация на бебета, безопасността и ефективността на ваксините

CDC предупреждение за безопасност на храните: огнище на E. Coli O103, свързано със смляно говеждо месо

Актуализация на изследването на CDC - огнище на салмонела, свързано с предварително нарязани пъпеши

CDC Media Statement: Случаите срещу морбили в САЩ са най-големи, тъй като морбили са елиминирани през 2000 г

CDC предлага нов ресурс за сезон на билетите

Известие за разследване на CDC: огнище на листерия, свързано с месни и сирена с деликатеси

Сигнал за безопасност на храните CDC: огнище на салмонела, свързано със замразена, сурова риба тон

CDC предупреждение за безопасност на храните за многостъпално огнище на инфекции със салмонела карау, свързани с предварително нарязани пъпеши

Актуализация на известието за разследване на CDC: Многостъпално огнище на инфекции с E. Coli O103

Известие за разследване на CDC: Многостранно огнище на инфекции с E. Coli O103

Актуализация на разследването на CDC: инфекции със салмонела, свързани с таралежи