Logo bg.centerdiseasecondtrol.com
За държавни, местни, териториални и племенни здравни отделения
За държавни, местни, териториални и племенни здравни отделения
Видео: За държавни, местни, териториални и племенни здравни отделения
Видео: Малък библиографски помощник 0.1.1 2023, Февруари
Anonim
Person marking up a report containing graphs and maps
Person marking up a report containing graphs and maps

За доставчици на здравеопазване за здравни кабинети Често задавани въпроси Ресурси на тази страница

  • Преглед
  • Отчитане на общественото здраве
  • Информация за подаване на проба за продукт на CDC FDA
  • Определения за първичен случай
  • Определения за извънболничен случай

Преглед

  • CDC, FDA и държавните здравни органи постигнаха напредък в установяването на причината за EVALI.
  • Посещенията на спешното отделение (ED), свързани с електронната цигара или vaping, продуктите продължават да намаляват, след като рязко се увеличават през август 2019 г. и достигат връх през септември.
  • Национални и държавни данни от доклади за пациенти и тестване на проби от продукти показват, че тетрахидроканабинол (THC), съдържащ електронна цигара или vaping, продукти, по-специално от неофициални източници като приятели, семейство или лично или онлайн дилъри, са свързани с повечето случаи на EVALI и играят основна роля в огнището.
  • Витамин Е ацетат е силно свързан с огнището на EVALI. Витамин Е ацетат е открит в проби от продукти, тествани от FDA и държавни лаборатории, и в проби от течности на белите дробове, тествани от CDC от географски различни държави. Витамин Е ацетат не е открит в белодробната течност на хора, които нямат EVALI.
  • Доказателствата не са достатъчни, за да изключат приноса на други обезпокояващи химикали, включително химикали или в THC, или в не-THC продукти, в някои от съобщените случаи на EVALI.

CDC ще продължи да актуализира указанията, свързани с EVALI, според случая.

Отчитане на общественото здраве

  • Към 26 ноември 2019 г. държавите бяха помолени да докладват само на хоспитализирани случаи на EVALI пред CDC. По-нататъшното събиране на данни за нехоспитализирани случаи ще бъде по преценка на отделните държавни, племенни, местни и териториални (STLT) здравни служби.
  • CDC спря събирането на данни за нехоспитализирани случаи на EVALI по следните причини:

    • Пациентите с EVALI могат да имат подобни симптоми на грип или други респираторни заболявания и може да е трудно да се разграничи EVALI от други респираторни заболявания.
    • Намирането на случаи и докладването на нехоспитализирани пациенти може да стане по-трудно и натоварващо, като се има предвид потенциалът за голям брой респираторни заболявания през възникващия грипен сезон и може да има ограничена стойност за текущото разследване.
  • Препоръчва се доставчиците на здравни услуги да докладват случаи на увреждане на белите дробове с неясна етиология и анамнеза за употреба на електронна цигара или vaping на продукта през последните 90 дни в здравния отдел на STLT.
  • Служителите на общественото здраве на STLT трябва незабавно да уведомяват CDC за възможни случаи на нараняване на белите дробове, свързани с употребата на електронна цигара или vaping, продукти чрез
  • Здравните отдели на STLT, които се нуждаят от инструменти за събиране на данни, указания за докладване и формуляри за разследване на случаи, трябва да изпращат имейл до CDC на адрес
  • Помислете за провеждане на дейности по намиране на случаи, които използват съществуващи източници на данни (напр. Местен център за контрол на отровата, кабинет и медицински специалист и други приложими системи за наблюдение, включително синдромно наблюдение). CDC е разработила две работещи дефиниции за синдромно наблюдение (една версия със специфични симптоми и втора, фокусирана върху използването на електронна цигара или vaping, продукти). Последното е предварително зададено в платформата BioSense / ESSENCE на Националната програма за синдромно наблюдение на CDC, но категорията на синдрома на базата на симптоми е достъпна само като заявка със свободен текст. Всяко от тях може да се използва за намиране на случаи в рамките на платформата. Свържете се с за повече информация.
  • Помислете да помолите медицинския преглед или кабинета на кабинета и други патолози да докладват за възможни случаи на увреждане на белите дробове, особено случаи на увреждане на белите дробове без алтернатива, вероятна диагноза. Ако индивидите са идентифицирани след смърт или при аутопсия, които показват признаци на увреждане на белите дробове, медицинските специалисти и короните се насърчават да докладват такива случаи в своето здравно отделение STLT.

    • За повече информация как да определите състоянието на случаите на хора, които умират извън болницата или преди приемането в болница (например, у дома, по маршрута към болницата или в спешното отделение), вижте Определението на случая за наблюдение на белодробни травми за 2019 г. за Извънболнична смърт pdf икона [PDF - 71 KB].
    • За повече информация относно препоръчаното събиране на проби от аутопсия и предаване на аутопсионни проби в CDC, вижте Ръководство за подаване на проби за патологично оценяване на тъканни образци от смъртни случаи със заподозряна е-цигара или вапинг, свързани с употребата на продукта белодробна травма (EVALI) pdf icon [PDF - 165 KB].

Информация за подаване на проба за продукт на CDC FDA

CDC и FDA работят заедно, за да координират анализа на електронните цигари или vaping продуктите, за да осигурят поглед върху естеството на химическата експозиция (и), допринасящи за огнището на белодробната контузия.

  • Към 19 декември CDC и FDA приемат свързани с конкретния случай проби от продукти за тестване на аерозол или e-течност, ако съответните проби от течности BAL се представят в CDC (пробите не е необходимо да се подават едновременно, за да се изпълни това изискване). CDC и FDA вече няма да приемат изолирани проби, свързани със случая.

    В случаи на смърт, свързани с EVALI, CDC и FDA ще продължат да приемат проби от продукти за тестване, дори ако няма течна проба BAL за тестване

  • Тази промяна не означава, че разследването е приключило. Обширното тестване на продукти, проведено както от FDA, така и от CDC досега, предостави критична информация относно потенциални опасни химикали. Понастоящем е необходимо допълнително фокусирано тестване за тестване на сдвоени образци (т.е., както проби от продукта, така и течности BAL), за да продължи да информира допълнително разследването.
  • Освен това CDC и FDA оптимизират процеса на събиране на проби, за да намалят тежестта за държавните партньори. Всички проби от продукти и съответните течни проби от BAL ще бъдат изпратени на CDC. CDC и FDA ще координират изпитването на пробите и ще ги прехвърлят в лабораториите за изпитване.

CDC ще проведе тестване на аерозолни емисии на електронни цигари или vaping продукти. FDA анализира е-течностите за наличие на широк спектър химикали. Анализът на емисиите на е-течност и аерозол ще се допълват взаимно и заедно ще помогнат да се подобри нашето разбиране на експозициите сред пациенти, свързани с огнището на белите дробове.

Графиката по-долу очертава процеса на държавите да представят образци на продукти в CDC за маршрутизиране и тестване в координация с FDA. След получаване на проби от продукти, CDC ще определи дали има достатъчно течен продукт за извършване на аерозолен и e-течен анализ и координиране на тестване с FDA.

This graphic outlines the process for states to submit product samples to CDC for routing and testing in coordination with FDA. In the first box to the left, a clipboard with a checkmark is shown to help illustrate the first step in the process. In this step, states collect product AND BAL fluid samples and link both with a CDC case ID (samples do not need to be submitted at the same time). An arrow then leads users to the next box to the right to show the next step in the process, which is illustrated by an image of a computer receiving an email. In this step, states contact CDC to request submission of product and BAL fluid samples. An arrow then leads users to the next box to the right showing the third step, illustrated by a two people on a phone call speaking with each other. In this step, CDC reviews product and BAL fluid sample information and in consultation with FDA, instructs states on next steps. From here, the graphic points to the fourth box to the right, which contains two smaller boxes. The top box shows that product and BAL fluid samples arrive at CDC for testing. This box is illustrated with an e-cigarette, or vaping, product with an arrow to CDC. CDC will then send remaining sample to FDA for e-liquid testing. The bottom box in this step shows e-liquid testing at FDA. It is illustrated with an e-cigarette, or vaping, product with an arrow to FDA. The last step is shown in the box to the right. It is illustrated by computers linking with the cloud. In this step, agencies report data to the states. Additionally, both CDC and FDA will enter data from their testing in a secure repository to link epidemiologic, clinical, and product sample information to cases
This graphic outlines the process for states to submit product samples to CDC for routing and testing in coordination with FDA. In the first box to the left, a clipboard with a checkmark is shown to help illustrate the first step in the process. In this step, states collect product AND BAL fluid samples and link both with a CDC case ID (samples do not need to be submitted at the same time). An arrow then leads users to the next box to the right to show the next step in the process, which is illustrated by an image of a computer receiving an email. In this step, states contact CDC to request submission of product and BAL fluid samples. An arrow then leads users to the next box to the right showing the third step, illustrated by a two people on a phone call speaking with each other. In this step, CDC reviews product and BAL fluid sample information and in consultation with FDA, instructs states on next steps. From here, the graphic points to the fourth box to the right, which contains two smaller boxes. The top box shows that product and BAL fluid samples arrive at CDC for testing. This box is illustrated with an e-cigarette, or vaping, product with an arrow to CDC. CDC will then send remaining sample to FDA for e-liquid testing. The bottom box in this step shows e-liquid testing at FDA. It is illustrated with an e-cigarette, or vaping, product with an arrow to FDA. The last step is shown in the box to the right. It is illustrated by computers linking with the cloud. In this step, agencies report data to the states. Additionally, both CDC and FDA will enter data from their testing in a secure repository to link epidemiologic, clinical, and product sample information to cases
  • За информация относно подаване на проби от течност BAL, събиране и подаване на продукти или изпитване на аерозолни емисии, свържете се с
  • За информация относно тестване на електронна цигара или vaping продукти, включително електронни течности, свържете се с

Определения за първичен случай в началото на страницата

Определяне на първичен случай (CDC) за наблюдение на белодробни наранявания за 2019 г. - 18 септември 2019 г

Изтеглете PDF версия за печат на 2019 г. Първичен случай на наблюдение на белодробни наранявания (CDC) - 18 септември 2019 pdf икона [PDF - 179 KB].

ПОТВЪРДЕН СЛУЧАЙ

Използване на електронна цигара („vaping“) или мазане * в 90 дни преди появата на симптомите

И

Белодробен инфилтрат, като непрозрачност, върху обикновена рентгенография на гръдния кош или непрозрачно стъкло на СТ

И

Липса на белодробна инфекция при първоначална обработка. Минималните критерии са:

Отрицателен респираторен вирусен панел

И

Отрицателен грипен PCR или бърз тест, ако местната епидемиология поддържа тест за грип

И

Всички други клинично показани респираторни инфекциозни заболявания (напр. Антиген в урината за Streptococcus pneumoniae и Legionella, култура на храчки, ако продуктивната кашлица, бронхоалвеоларната промивка (BAL) култура, ако са направени, кръвна култура, свързани с ХИВ, опортюнистични респираторни инфекции, ако е подходящо) са отрицателни

И

Няма данни в медицинската документация за алтернативни правдоподобни диагнози (например сърдечен, ревматологичен или неопластичен процес).

ПРОБАВЕН СЛУЧАЙ

Използване на електронна цигара („vaping“) или мазане * в 90 дни преди появата на симптомите

И

Белодробен инфилтрат, като непрозрачност, върху обикновена рентгенография на гръдния кош или непрозрачно стъкло на СТ

И

Инфекцията е идентифицирана чрез култура или PCR, но клиничният екип ** смята, че тази инфекция не е единствената причина за основното увреждане на белия дроб ИЛИ Минималните критерии за изключване на белодробна инфекция не са изпълнени (тестването не е извършено) и клиничният екип ** смята, че инфекцията не е единствена причина за основното увреждане на белия дроб

И

Няма данни в медицинската документация за алтернативни правдоподобни диагнози (например сърдечен, ревматологичен или неопластичен процес).

БЕЛЕЖКИ

* Използване на електронно устройство (напр. Електронна система за подаване на никотин (ENDS), електронна цигара, електронна цигара, изпарител, vape (и), писалка с вапе, писалка или друго устройство) или мазане за вдишване на вещества (напр. Никотин, марихуана, THC, THC концентрати, CBD, синтетични канабиноиди, ароматизатори или други вещества).

** Клиничен екип, който се грижи за пациента.

Забележки: Тези дефиниции са предназначени за наблюдение, а не за клинична диагноза. Тези дефиниции на случая подлежат на промяна и ще се актуализират, когато е необходима допълнителна информация.

Определения на случаи извън болницата

Определение на случая за наблюдение на белодробни травми за смърт извън болницата (CDC) - 4 октомври 2019 г

Изтеглете PDF версия за печат на 2019 г. Определение на случая за наблюдение на белодробни наранявания при извънболнична смърт (CDC) - 4 октомври 2019 г. pdf икона [PDF - 65 KB].

  • Тази дефиниция на случая е САМО предназначена да се използва за определяне на състоянието на случаите на хора, които умират извън болницата или преди приемане в болница (например, у дома, по пътя към болницата или в отделението за спешна помощ), за които има образна снимка на гърдите и клиничната оценка, очертана в първото определение на случая за наблюдение на белодробни травми през 2019 г., не е извършено. Това определение НЕ е предназначено да се използва за класифициране на състоянието на случаите на оцелели индивиди или на хора, които умират в болницата, за които са извършени изображения на гръдния кош и клинична оценка.
  • Тази дефиниция на случая включва интегрални патологични находки от микроскопичен преглед на проби от белодробна тъкан. Тъй като медицинската юрисдикция позволява, аутопсиите трябва да се разглеждат за смърт между хора с анамнеза за употреба на електронна цигара или vaping, продукти, които имат предшестващи респираторни или стомашно-чревни симптоми или се подозират, че имат евентуално нараняване на белите дробове, свързано с използването на електронна цигара или vaping продукти.
  • Пробите от фиксирана тъкан от аутопсия могат да бъдат изпратени в отделението за патологични заболявания на CDC за хистопатологичен преглед и други тестове. Вижте указанията за подаване на образец.
  • Това определение на случая се използва само за целите на общественото здравно наблюдение и не трябва да се използва за клинична диагностика или криминалистика. Лицата, отговарящи на това определение на случая, няма да се броят отделно; те ще бъдат включени в общия брой потвърдени и вероятни случаи във връзка с потвърдени и вероятни случаи, които отговарят на определението за първичен случай на наблюдение на белодробни наранявания (достъпно на страницата за държавно и местно здравеопазване на уебсайта за реакция на белите дробове на CDC.

ПОТВЪРДЕН СЛУЧАЙ

История на употребата на e-цигари или vaping * в 90 дни преди смъртта

И

Патологични данни за остро увреждане на белия дроб (напр. Дифузно увреждане на алвеола, остър фибринозен пневмонит или бронхиолит или организиране на пневмония често с вакуолирани или пенести макрофаги и / или пневмоцити)

И

Липса на белодробна инфекция ** (напр. Грип, S. pneumoniae, легионела и други инфекциозни заболявания, включително свързани с ХИВ инфекции, както е видно от микроскопия, имунохистология, микробиология *** или молекулно изследване)

И

Няма данни за алтернативни правдоподобни диагнози за увреждане на белия дроб в медицинско досие или при аутопсия

ПРОБЛЕМЕН СЛУЧАЙ

История на употребата на e-цигари или vaping * в 90 дни преди смъртта

И

Патологични данни за остро увреждане на белия дроб (т.е. дифузно увреждане на алвеола, остър фибринозен пневмонит или бронхиолит или организиране на пневмония често с вакуолирани или пенести макрофаги и / или пневмоцити)

И

Положителен резултат от тестване за белодробна инфекция ** (напр. Грип, S. pneumoniae, легионела и други инфекциозни заболявания, включително свързани с ХИВ инфекции, както е видно от микроскопия, имунохистология, микробиология *** или молекулно изследване) обаче медицинският преглед или друг криминалист счита, че инфекцията не е единствената причина за основното увреждане на белия дроб

И

Няма данни за алтернативни правдоподобни диагнози за увреждане на белия дроб в медицинско досие или при аутопсия

БЕЛЕЖКИ

* Използване на електронно устройство (напр. Електронна система за подаване на никотин (ENDS), електронна цигара, електронна цигара, изпарител, vape (и), писалка с вапе, писалка или друго устройство) за вдишване на вещества (напр. Никотин, марихуана, THC, THC концентрати, CBD, синтетични канабиноиди, ароматизатори или други вещества). Тази дефиниция включва също „мазане“, което включва прегряващи вещества, които съдържат високи концентрации на ТНС и други растителни съединения (напр. Канабидиол) с намерението за вдишване на аерозола.

** Не включва положителни резултати от микробиологично изследване след смъртта, за което се смята, че представлява нормална вирусна или бактериална колонизация на назофаринкса или постмортенен бактериален срастък на белодробни тъкани или кръв.

*** Препоръчителна микробиология: Назофарингеален и / или белодробен тампон за грип, тест на белодробния тампон за респираторни вируси, следродилни култури от белодробна тъкан и кръв. Тълкуването на постмортичните култури може да бъде сложно поради бактериален свръхрастеж в резултат на разпадане на тъканите. Медицинските експерти и други криминалисти трябва да се свържат с местния или държавния здравен отдел за съдействие, ако такова тестване не е лесно достъпно в тяхната агенция. Фиксираните образци на тъкан за аутопсия могат също да бъдат изпращани в отделението по патология на инфекциозните заболявания в CDC за хистопатологично оценяване и изследване на инфекциозни заболявания, включително имунохистохимия и молекулно изследване, както е посочено (https://www.cdc.gov/tobacco/basic_information/e- цигари / тежки белодробни заболявания / доставчици на здравни грижи / pdfs / образец-представяне-req.pdf pdf икона [PDF - 142 KB])

Допълнителни ресурси за държавни и местни здравни катедри

Най-горе на страницата

Популярни по теми

Избор На Редактора