Logo bg.centerdiseasecondtrol.com

1918 г. Уеб семинар за пандемичен грип

Съдържание:

1918 г. Уеб семинар за пандемичен грип
1918 г. Уеб семинар за пандемичен грип
Видео: 1918 г. Уеб семинар за пандемичен грип
Видео: Започнаха масови проверки на инспекторите по безопасност на храните 2023, Февруари
Anonim
Графика: Уебинар на Пандемичен грип от 1918 г
Графика: Уебинар на Пандемичен грип от 1918 г

Изтеглете Cdc-pdf [2.3 MB, 31 страници, само за печат]

Препис: Уеб семинар за пандемични партньори от 1918 г. - В чест на 100 години от пандемията на грипа през 1918 г

МОДЕРАТОР: Добър ден и благодаря, че се присъединихте към нас днес. Аз съм Нанси Месонние, директор на Националния център за имунизация и респираторни заболявания в CDC. И се радвам, че днес се присъединявате към нас в нашия семинар за партньор, озаглавен „Почитане на 100 години от пандемията от грип през 1918 г. Пандемията от грип от 1918 г. е историческо глобално събитие, което уби повече хора, отколкото Първата, Втората и Втората световна война и Корейската и Виетнамската войни заедно. Това е едно от най-опустошителните здравни събития в записаната световна история. Следващата година се навършват 100 години от това историческо събитие и ние от CDC бихме искали да използваме тази възможност да разпознаем докъде стигнахме в разбирането си за грипния вирус, способността ни да наблюдаваме и проследяваме разпространяващите се вируси в развитието на ваксина и способности за подготовка на нацията. Знаем също, че може да се свърши много повече работа, за да можем по-добре да реагираме на следващата пандемия. И знаем, че не е въпрос дали ще имаме друга пандемия, а въпрос кога. Днешният лектор на уебинара е д-р Дан Джерниган, директор на отдела за грип в NCIRD, CDC. Д-р Джерниган ще предостави кратък исторически преглед на пандемията и ще подчертае постиженията през последните 100 години. И също така да идентифицираме възможности за подобряване на способността ни да откриваме и реагираме на пандемичен грип. Д-р Джерниган също ще сподели информация за възпоменателните цели и ресурси на CDC, за да се надяваме да улесните участието на вашата организация в отбелязването на 2018 г. като век на пандемията от 1918 г., ако се интересувате от това. Най-важното е, че ни е интересно да чуем от вас, нашите партньори, идеи за подчертаване на това историческо събитие. Очакваме с нетърпение да чуем от вас и да работим с вас през следващата година. Благодаря ви и сега ще го предам на д-р Джерниган.

DR. ДАНИЕЛ ДЖЕРИГАН: Много ви благодаря д-р Месонние. Така че за мен е чудесна възможност да разговарям с толкова много партньори, които са били с нас за толкова много други дейности. И мисля, че този по-специално е възможност да се говори за нещо ужасно, което се случи преди много години, което може да се случи отново може би. Опитваме се да прогнозираме това, опитваме се да прогнозираме това по-добре, но в този момент мисля, че е добре да видим какво се е случило, да го разберем и да видим къде сме сега и да разберем дали сме готови наистина сега да отговорим на нещо толкова пагубно, колкото се случи през 1918 г. Дори и да беше наполовина лошо, нали сега сме там? Така че това, което бих искал да направя, е да отида на следващия слайд и да поговорим за няколко неща днес; Първо искам да говоря за пандемията от 1918 г., а след това и за някои от настоящите грипни заплахи, които наблюдаваме, особено от Азия в момента, грипа H7N9. И след това поговорете малко за това, къде се намираме с готовност за пандемия като д-р Месонние, споменати и след това да получите информация от вас за планираните възпоменателни дейности през 1918 г., но също и за начините, по които информацията, за която говорим днес, може да бъде включена в грипа съобщения и в дейностите, които извършвате по отношение на пандемията и други проблеми, свързани с готовността и готовността. Ако отидете на следващия слайд тук, за да поговорите малко за грипа, има значителна годишна тежест от грип при хората. Вляво отляво можете да видите общите числа, които имаме от Съединените щати, отдясно, глобалните числа. Наистина в тежък сезон можете да имате над 56 000 смъртни случая, 710 000 хоспитализации в САЩ заедно, 35 милиона случая и това е преведено на много повече случаи, разбира се в световен мащаб. Тези оценки в световен мащаб са малко трудни за постигане, но някои скорошни проучвания, излезли от д-р Юлиано в нашия отдел за грип, всъщност са изчислили над 600 000 смъртни случая, настъпващи годишно само от сезонен грип. На този слайд всъщност можете да видите проблема, за който говорим. Грипът, разбира се, както повечето хора знаят, непрекъснато се променя; причината, че е в състояние да се промени, е, че вътрешността на вируса има отделни гени, които могат да се превключват от един вирус в друг. А тези вътре в гените всъщност кодират протеините, които можете да видите от външната страна на тези вируси тук, които постоянно се променят, за да избягат от човешкия имунитет. Това е причината вирусът да може да се връща всеки сезон и да причинява грип сред населението. Така че, приспособени към човека вируси, които са вдясно, могат в определени условия да бъдат в присъствието на други вируси, които са от птичи или свински произход и в този момент реално могат да обменят гените си и да развият изцяло нов тип грипен вирус. И това е наистина това, което може да подтикне пандемия и това е вирус, който не се наблюдава в човешката популация или не е бил наблюдаван много дълго време и който е в състояние да предава от човек на човек по много устойчив начин, което означава, че може да преминава от човек на човек и по ефикасен начин. Тя може да премине от един човек към повече от един човек. Така че след като постигне това, можете да получите предаването на съвсем нов вирус в популацията. И имахме четири от тези през последните 100 години и ще говоря малко за тези пандемии, когато са се появили. На този слайд всъщност можете да видите линиите на вирусите на грип A, които се случват от 1918 г. Отляво можете да видите кога тази 1918 H1N1 за първи път се появи с, може би, 675 000 смъртни случая, съобщени в Съединените щати. Беше при нас от няколко години. Около 1947 г. имаше някои промени, които H1N1 претърпя, което всъщност го направи малко по-различно от това, което е имало по-рано, а през 1957 г. е напълно заменен от H2N2 по време на пандемията от 1957 г. с около 116 000 смъртни случаи по това време. Този вирус беше с нас около десет години, а след това през 1968 г. H3N2 се появи и затова отбелязваме не само 100-годишнината на 1918 г., ние също отбелязваме 50-годишнината от пандемията от 1968 г. с около 100 000 смъртни случаи по това време. H3N2 е с нас през тези 50 години и продължава да се променя и продължава да бъде вирусът, който е по-вероятно да причини тежки случаи, хоспитализации, смъртни случаи и други подобни на H1N1. Така че H1N1 всъщност се появи през 1977 г. по причини, които не са съвсем ясни и беше с нас под формата, че беше до 2009 г., когато H1N1 … но H1N1, който всъщност беше много по-подобен на това, което се случва през 1918 г., се появи отново през населението на САЩ. И причината, поради която се появи, беше, че идва от хората през 30-те години на миналия век, влезе в свинената популация, беше в свине в продължение на няколко години, променяйки се и потвърждавайки се, а след това се върна вероятно в Северна Америка, в Мексико, и след това започна да обикаля светът много бързо с пандемията от 2009 г. И така, да преминем към следващия слайд, нека да поговоря малко за първия от тях и това, разбира се, е пандемията от 1918 г., която отбелязваме на 100-те години в момента. Така че едно нещо, което улесни предаването, беше претъпкано и затова тези снимки, според мен, наистина демонстрират случващото се, особено в градските райони, където хората се преместват в градове, за да могат да си намерят работа и да подпомагат усилията за войната, които наистина започват да това време. Хората живееха в много близки помещения, понякога спят през деня и след това отиват на работа през нощта, а някой друг спи в леглата; това беше много претъпкана ситуация заради индустриализацията в отговор на войната. И в допълнение, поради този отговор от Първата световна война, войниците също бяха в много пренаселени условия; понякога 100 000 бяха в палатки в един момент, особено през зимата през 1917-18 г., където имаше много студена зима. Така че пренаселеността, студената зима и това са, знаете, млади мъже, които бяха дошли от, да речем, Канзас, по целия път в САЩ и след това заедно; толкова куп наивни, млади мъже, които всъщност тогава са били в състояние да се разпространяват лесно, различни видове инфекции, не само грип, но и морбили и други неща. Други неща, които подпомагаха предаването, бяха движението във военното време. Тези снимки, според мен, разказват много, особено долната картина, която според мен наистина е тази, която описва точно проблемите, които бяха там. Имаше масово войсково движение. Придвижваха се от градовете, както казах в Канзас или другаде, до бази за обучение и след това към Европа. През известно време през лятото на 1918 г. 10 000 мъже се изпращат във Франция всеки ден. Това беше безпрецедентно движение на войските, което позволи на инфекцията да се премести от лагер в лагер и също така позволи на вируса да има възможности за бързо обикаляне по целия свят в наивни популации, които вероятно не са били там в предишния век. Къде бяха първите случаи? Всъщност има много спорове откъде всъщност са започнали случаите на грип. Някои всъщност вярват, историците смятат, че това всъщност може да е започнало в САЩ, в Канзас; първите доклади бяха през 30 март 1918 г. Ние успяхме да извадим един от тези доклади и да го поставим тук. Така че е възможно той да е започнал от източник на свине или от птичи източник, който също е имал някои свине, свързани с него. Но смешното е, че пандемията често се нарича испанска грип и не е испанската грип, защото идва от Испания; тя се наричаше Испански грип, защото те бяха първите, които заговориха за това. И мисля, че това всъщност е важен момент за съобщенията за инфекциозните заболявания през това време по време на войната. Всички онези страни, които са били бойци в Първата световна война, не желаят да споменават, че техните войски могат да бъдат съкратени от възникваща пандемия и затова не говорим за това. Испания всъщност не е била борба и поради това те са били тези, които не са отказвали да признаят, че са имали случаи, а след това са получили мениджъра на испанския грип. Други неща, случващи се по това време, беше зората на съвременната медицина, на вируси, които все още не са били открити, нямаше лечение на грип или профилактика, предаването на грип също беше слабо разбрано. В долната дясна част има снимка на лекар, д-р Пфайфер, който е идентифицирал бацил, който по-късно е наречен Haemophilus influenzae, тъй като се е смятал за причинител на грип. По-късно се оказа, че това е вторична бактериална причина. Но по време на пандемията това се смяташе за един от източниците на пандемията. Имаше много малко ваксини. Имаше само палиативни терапии, включително неща като терпентин и чай от говеждо месо, неща, които може да са причинили повече вреда, отколкото всъщност да помогнат. Важното беше, че над 30% от лекарите и медицинските сестри работят за военните, така че болниците и клиниките бяха с много малък персонал, тъй като голяма част от медицинската група всъщност се опитваше да подкрепи усилията във войната. Някои признаци и симптоми на пандемията от 1918 г., мисля, че картината вдясно наистина показва графично какво всъщност се случва на човек. Това беше рисунка, събрана, за да могат бързо да обяснят на хората фазите на заболяването. Повечето хора, разбира се, имаха класически симптоми на грип. В около 10 до 20% от случаите имаше пневмония, но те описаха това, което се нарича Purple Death, където цитатите, изброени тук, „Те много бързо развиха най-порочния тип пневмония, който някога е бил наблюдаван.“; „Цианоза, която се простира от ушите им и се разпространява по цялото лице, докато е трудно да се разграничат оцветените мъже от белите.“; „Необходими са специални влакове, които да отнемат мъртвите. Няколко дни нямаше ковчези и телата трупаха нещо ожесточено.”; и след това "Тела, подредени в моргата от пода до тавана като дърво от шнур." Така че това беше ужасна ситуация и всъщност един млад лекар беше попитан какво трябва да направи, за да се подготви да отиде и да помогне за лечението на пандемията за военните усилия и му беше казано, че трябва да се научите как да изграждате ковчези. Така че това беше ужасно време със значителното количество болести, особено при по-младите индивиди. Графиката тук в горната част показва трите пандемични вълни, които дойдоха доста бързо, една след друга с висока фаталност. Има приблизителни оценки на 50, някои казват, че са загинали на 100 милиона в световен мащаб. Имаше пет пъти военните загуби от Първата световна война поради пандемията. А графиката към… долната графика показва, че депресираната обща средна продължителност на живота от 12 години поради това, което се случва по отношение на увеличените смъртни случаи през пандемията от 1918 г. Как да разберем защо беше толкова тежко? Интересна дейност, която се случи през 1951 г., беше с изследовател на име Йохан Хултин, който можете да видите на снимката там горе вляво, беше с някои други изследователи в Мисията Бревиг, Аляска, където те решиха, че ще ексхумират замразени тела от Мисията Бревиг които бяха умрели от пандемичен грип през 1918 г. Те успяха да намерят тези тела, да получат съответните одобрения от племето и след това да възстановят белодробната тъкан. През 1951 г. в горната средна снимка можете да видите къде всъщност Хултин се опитва да отгледа вируса, но не успя. И тогава, през 1997 г., същият мъж чул за случващото се с Джефри Таубенбергер, който по това време е бил в Института по патология на въоръжените сили, където директно секвенирали вируса от тъканите. И така той реши да се върне на гроба, да получи съответните одобрения и да възстанови допълнително замразена белодробна тъкан. така че той беше в състояние да направи това, да го предостави на Джефри Таубенбергер, който започна да прави всички секвенирания по това, а след това тези последователности на вируса бяха предоставени на Тери Тумпей, който е тук в CDC, който всъщност успя да реконструира и спаси 1918 вирус в лабораторията за високо сдържане там. След това направете проучвания с този вирус с мишки и с други бозайници, за да определите какви са причините, поради които е толкова тежък, и той установи, че има някои промени в протеина на външната повърхност, хемаглутинина и с един от гените на полимеразата вътре в вирус, който е бил свързан с причиняване на по-тежко заболяване. Така че това спасяване на вируса наистина използваше най-новата технология по онова време, която продължава да се усъвършенства и сега е в състояние да ни даде да видим какво се случва с този вирус, въпреки че беше преди 100 години. И така, от трите пандемии, които са изброени тук, H1 през 1918 г., H2 през '57 г. и H3 през '68 г., и трите имат гени на хемаглутинин, тоест протеините на външната повърхност, които са от птичи произход и това е важно поради това, което виждаме в момента с някои от нововъзникващите нови грипни вируси. Един от тях, нека да отделя малко време, за да говоря, защото това е от значение за CDC и за СЗО и други, за H7N9 в Азия. Това е вирус, че ако искате повече информация за него, всъщност можете да погледнете този доклад от 8 септември, има и други, които са там, както и от онова време, от MMWR, където описахме какво се случи по време на петата вълна, което беше точно миналата година, сезон '16 -'17. Ако искате да получите стенограма за H7N9, това е основно … рисковите фактори са възрастни мъже на птичи пазари и затова тя се случва повече при мъжете, тези над 65-годишна възраст и определено тези, които са имали експозиция на пазарите за птици в Китай. Тази графика показва кумулативния брой случаи на H5N1, който е свързан с вируса, който следим от няколко години, както и H7N9, който се появи през 2013 г. И така, както можете да видите, случаите с H7N9 имат наистина се увеличи драстично, над 1500 и изпревари другия най-засягащ вирус, който имахме по това време, H5. И така, това бързо увеличение на броя на случаите и разпространението на вируса в цял Китай предизвика голяма грижа за нас да наблюдаваме много внимателно. H7N9 при хора има около 90% от тях развиват пневмония, 70% от тях са приети в инсулт и 40% от случаите са умрели; така от около 1500 случая 40% са починали. Имаше групи от инфекции, чрез Китайската CDC и други партньори са изследвали 35 от тях и не е имало устойчиво или ефективно предаване от човек на човек. Вирусите на петата вълна, тези от 2016-17 г. със сигурност се увеличават по брой; те се увеличават в броя на провинциите, където причиняват болести в Китай, те се променят така, че сега трябва да имаме нова пред-пандемична ваксина, която федералното правителство е разработило за използване в реагиращите в САЩ и подмножеството от вируси всъщност причинява значителна болест при домашните птици, така че почти 100% отмиране на някои стада поради този вирус в момента. Това е лош вирус. Тогава повдига въпроса, ако нещо като H7N9 трябва да се появи и да успее действително да се промени, има проучване, което всъщност току-що излезе не много отдавна, показващо, че само три промени в гените в H7N9 могат да го направят по-преносим между бозайници и хора. Така че, ако това се случи, готови ли сме за такава пандемия? Имаше много дискусии по този въпрос в миналото, особено подновен интерес към пандемията през средата на 2000-те, и има много фактори, които са свързани с потенциала за пандемия. Светът, разбира се, е по-претъпкан, той е по-свързан и световете на хората и животните все повече се сближават. И ако пандемията от 1918 г. се случи днес, тя би могла да доведе до десетки милиони, някои казват до 100 милиона смъртни случаи в световен мащаб и биха заразили вероятно около 20 до 30% от глобалното население за първите няколко вълни. Това може да бъде потенциално разрушително за транспортните и снабдителните вериги. Много от нашата храна, много от нашите фармацевтични доставки, много от нашата енергия всъщност идва извън САЩ, така че може да бъде разрушителна по този начин. И това със сигурност би било разрушително за здравните услуги. Този сезон много хора влизат в отделенията за спешна помощ, влизат в болници заради сезонния грип през тази година и можете да видите въздействието, което има това в определени части на САЩ в момента, можете да си представите какво ще се случи в САЩ, ако трябваше да имаме много по-фатална, по-преносима инфекция поради пандемия. Потенциалните разходи също са високи. Изчислено е за около 181 милиарда долара за пандемия, грипна пандемия. И след това, като погледнем назад към SARS с общата сума, която струва, беше около 30 милиарда долара само за четири месеца. И така може да очакваме. И така, какво прави федералното правителство? Имахме инструменти за планиране и други инструменти навън, но тази година през април имаше издание на плана за грип за грижа за здравето и хората през 2017 г. и той преминава през различните дейности, изброени тук на тази една страница. И така това всъщност ни помага да кажем, че това е, върху което трябва да работим, това е стратегия, но все още има много неща, които трябва да се направят по отношение на специфично планиране на пандемията от грип на държавно ниво и със сигурност и в други страни. И така, като разгледаме различните части на този документ и просто зададем въпроса, готови ли сме? Какви са силните страни, които имаме през последните няколко години и какви са нашите пропуски? От гледна точка на готовността за наблюдение и диагностика, силните страни очевидно са, че има много по-голямо глобално наблюдение и разпределение на реагенти за грип. Понастоящем ние разпространяваме чрез нашия международен ресурс, PCR тестови реагенти за 143 различни лаборатории по целия свят, което ни помага да идентифицираме тези нови вируси. Бяхме подобрили значително наблюдението на домашния грип и в Съединените щати. И има нови технологии като секвенция от следващо поколение, която се извършва в CDC за всички грипни вируси, които получаваме, включително скорошна разработка, която имаме в тази снимка в долната част на ръчния секвенер от следващо поколение, който можем да вземем полето и всъщност тествайте хората и получавайте резултати много бързо, за да помогнете да определите какъв е рискът и да вземете решения бързо какво да правите. Все още има много пропуски. Очевидно имаме недостатъчно наблюдение на птици и свине и има места, където нямаме информация за случващото се с грипа. Някои от тях се позовават на тези в пустините с данни, особено в Африка и в други развиващи се страни. Що се отнася до лечението и клиничните грижи, някои от силните страни са, че ние [23: 30-24: 16 ТЕХНИЧЕСКА РАЗПОЛАГА] … добре, извинявай за това. Така че по отношение на лечението и клиничните грижи, вие сте имали много възможност да прочетете този слайд, аз го приемам, има още антивирусни препарати, разбира се, те са изброени там, включително Peramivir, който е ново антивирусно лекарство, което не е на разположение за интравенозна употреба при деца. Поддържат се и запаси, със сигурност в САЩ и в други страни, които се предлагат за употреба, но очевидно няма да е достатъчно в тези складове. Но има пропуски, имаме нужда от по-добре действащи антивирусни средства. Сегашните, които имаме, са инхибиторите на невраминидазата, не са толкова ефективни, колкото трябва да бъдат; те трябва да се използват рано в хода на заболяването. И така, има обещание в разработването на тези нови антивирусни средства, но те просто не са там, където са сега. Също така трябва да имаме дихателни защитни устройства за многократна употреба и по-добър достъп до вентилатор, ако трябва да имаме значителна пандемия, която да повлияе на здравната система. И много, според мен, биха посочили, особено тези, които се занимават с грипа в момента, че системата на здравеопазването може лесно да се преодолее при тежка пандемия. По отношение на готовността за ваксина, имаме по-добра прогноза кои вируси всъщност са тези, които трябва да бъдат въведени във ваксината. Имаме нови технологии като способността да накараме вирусите да се поставят във ваксините. Вече можем да правим ваксини в клетки вместо в яйца. Можем да имаме ваксини, които са направени само от протеини, като не се изискват и яйцата. И има повече производствен капацитет и има нови програми като това, което е изброено тук, програмата PIVI, за въвеждане на ваксина за страни с нисък и среден доход. Все пак отнема твърде много време, за да има ваксина за пандемичен отговор и затова трябва да се случат нещата, за да се направи сегашната система по-ефективна и по-способна да реагира бързо при направата на ваксина. И разбира се, би било прекрасно, ако можехме да имаме по-добра наистина универсална ваксина, която бихме могли да дадем веднъж или два пъти в живота и да я покрием всички видове грип, но това ще бъде на много години. Така че подобряването на настоящите ваксини, за да можем да реагираме по-добре за пандемии, но и за лечение на грип, е от решаващо значение. По отношение на планирането и реакцията на пандемията, че имаме по-добри инструменти за реагиране на пандемия, има нови рамки и нови насоки за смекчаване, които можете да намерите в интернет на уебсайта на CDC. Въпреки това, повечето страни нямат стабилни пандемични планове и много малко упражняват своите усилия за реагиране. И важен проблем, който е установен, е, че само една трета от всички страни са готови да изпълнят глобалната здравна сигурност за целите за готовност на СЗО. И така, в заключение, по отношение на 1918 г. и дали сме готови, грипните вируси се променят непрекъснато, което изисква непрекъснато наблюдение и чести промени на ваксините. Пандемиите могат да варират по тежест, пандемията от 1918 г. е била изключително тежка и ако подобна пандемия се случи днес с това ниво на тежест, тя със сигурност би довела до значително заболяване и смърт. Броят на откритите нововъзникващи грипни вируси се увеличава, което изисква текущи лабораторни и епидемиологични изследвания за оценка на риска. И усилията за подобряване на готовността и реакцията за пандемия са в ход, въпреки това остават много пропуски. Затова нека да поговоря малко за някои възпоменателни цели и някои ресурси, които много от партньорите са на разположение, за да използват както биха искали. Комуникационните цели на това усилие са да се подчертае продължаващата заплаха от пандемичен грип, да се подчертаят постиженията на общественото здраве в грипната готовност и реакция, да се идентифицират пропуските в готовността за пандемичен грип в райони, които се нуждаят от допълнителни инвестиции, и да се даде възможност на хората да действат, за да намалят рискът им от сезонен и пандемичен грип. Важността на ваксинацията, разбира се, и онези действия, които те могат да предприемат, които даден човек може да предприеме, за да се защити, но и да защити своите близки по време на пандемия. Това са целите. Какво могат да направят партньорите? Мисля, че използването на възпоменанието от 1918 г. като платформа за колективни съобщения за готовност за обществено здраве е важно. И как може да стане това? Чрез комуникации; сътрудничество с CDC и други агенции и други академични съоръжения и сътрудничество помежду си за творчески комуникационни дейности, провеждащи събития; включване на 1918 съобщения в конференции или срещи и събития в печата, някои от тях вече стават … можете да ги видите в мрежата, но мисля, че има възможност за много повече от тези други събития, които биха могли да включат 1918 г. в презентацията. И тогава други творчески идеи, бихме искали да чуем от вас, за да споделите с нас това, което смятате, че би било полезно за разпространението на думата за случилото се през 1918 г., но и за това как можем да станем по-подготвени и как също можем да предприемем мерки сега и за сезонен грип. И така, какви са някои от ресурсите за партньорите? Има уеб страница за възпоменание от 1918 г., която ще бъде достъпна за хората, която в момента е към края на развитието, но тази ще бъде достъпна за хората. Има основни ключови точки и съобщения, които са достъпни, по-специално по тази тема, които помагат да се премине към други проблеми, свързани с подготвеността и грипа. Инфографика ще бъде налична и цифрова времева линия от 1918 г. до днес. Би било хубаво да имате вашата подкрепа и бихме искали да чуем вашите идеи за начините, по които възпоменанието може да бъде включено в комуникации и събития и други дейности. Някои примери за CDC на някои дейности включват симпозиум, който планираме с Училището по обществено здраве на университета Емори Ролинс. Има други неща от това на други академични институции, които се случват и интегрират 1918 г. в конференции и презентации и пленарни сесии и публикации. Така че, в този момент, мисля, че би било чудесно да проследите с хората какви са вашите идеи. Можете да се свържете с нас на този имейл адрес, който е най-отгоре там с вашите последващи въпроси, с вашите събития от 1918 г., които може да искате да добавите към календарите си и да поискате поддръжка на CDC, ако желаете, по отношение на свързване с партньори или ресурси или помощ за събития, и т.н. Затова бихме искали да имаме тази информация от вас. Всъщност ще прескоча до няколко слайда тук, тъй като имам всеки пленник по телефона и имаме доста значителен сезон. Само да отбележа, че този сезон е H3N2 година; Току-що изложих графиката на ILINet, която просто показва броя на хората, които отиват в амбулаторни заведения при грипоподобни заболявания. Червената линия с триъгълниците е тази година, розовата или лилавата линия, каквото и да е това, е сезон 2014-15 и можете да видите, че те се проследяват един върху друг. Така че най-ранният сезон '14 -'15 е това, което виждаме и тази година. И двата сезона бяха H3N2 сезони, преобладаващ H3N2 сезон; 2014-15 много от вас си спомнят, че беше много тежък сезон и тази година, въпреки че е трудно да се каже точно, но тежестта на тази година може да се окаже донякъде подобна на тази, която имахме през 2014-15. Ще отнеме малко време, за да влезе напълно тази информация. На последния слайд тук, както казах, се появява по-рано, подобно е на 2014-15, повечето вируси са грип А и повечето от тях са H3N2 до тук. Няма значителен дрейф, който сме виждали за нито един от четирите циркулиращи вируса, но за компонента срещу грипа A (H3N2) на ваксината има някои промени на базата на яйца, които наблюдаваме през последните няколко години, когато H3 циркулира, което прави вируса на ваксина, базиран на яйца, по-малко подобен на този, който се разпространява от ваксините без яйца, като FLUBLOK или FLUCELVAX и които са злополучен проблем с вируса H3, който се опитва да расте в яйца; това е нещо, което хората просто не могат да заобиколят. През последните сезони, където A (H3N2) преобладава, имаше по-високи хоспитализации и ефективността на ваксината обикновено е по-ниска. Така че с това, аз ще се върна към слайда тук и мисля, че в този момент, хората поставят своите въпроси. Първият въпрос, който се появи през текстовата част на уебинара, е от Ейми [33:59]; в него се казва, че един от проблемите с пандемията за грип от 1918 г. е здравето и държавните служители отказват да признаят, че се случва. В отказа си те насърчаваха хората да правят неща като посещение на масови събития, които влошиха ситуацията. Днес ли сме на място, където служителите биха имали по-голяма вероятност бързо да признаят и да предприемат действия при пандемия? Страхотен въпрос. Мисля, че наистина посочваме въпроса, който беше споменат по-рано в беседата за военните усилия и затова имаше толкова много фактори, които водеха до може би лоши комуникационни съобщения и лоши решения около комуникацията. И така поради това описанието на случващото се просто не беше … хората не бяха склонни да признаят това. И мисля, че от редица исторически записи и от докладите, които имаме от тогава, става ясно, че хората са били по-заинтересовани да получат военни връзки, отколкото са били в общуването за бързо разпространяваща се тежка пандемия. Надявам се, че сега сме на съвсем различно място. Мисля, че опитът ни през 2009 г. наистина демонстрира, че да бъдеш отвътре да съобщаваш, че нещо се случва, също така съобщаваш несигурността на случващото се и даваш на хората да знаят, че има неща, които могат да направят, които да помогнат за смекчаване на нещата и Федералното правителство, клиницистите и други също правят опити и смекчаване на проблема. Така че, надявам се да сме на много по-добро място, отколкото бяхме тогава. Следващият въпрос идва от Петър [35:42]. Предполагам, че не трябва да чета всичко това, но отлично представяне, много ви благодаря. Той заявява, че епидемията от ебола през 2014 г. доведе до инциденти, при които здравната система в САЩ не осигуряваше очаквания стандарт на грижа, може би от страх или объркване. Какво се прави и трябва да се направи, за да се предотврати повторната поява на това поведение в случай на пандемия? Вие повдигате много важен въпрос. И Ебола и грип са различни в много отношения; ако Ебола беше излетяла, мисля, и някои от тях бяха загрижени, това щеше да е предаване от човек на човек, но много повече от това, което бихме нарекли предаване на контакт; много по-бавно движещи се неща, които всъщност можете да използвате по-традиционни методи, за да предотвратите. Дори и така, в райони, където има такива случаи, разбира се, има значително безпокойство сред населението, но имаше и въпроси относно способността на здравните работници да се защитят по подходящ начин срещу него. Този въпрос наистина се справя, ако имахме тежка пандемия, всъщност нямаше да имаме просто джобове от случаи като Ебола, това би се случвало навсякъде и следователно системата ще се пренасити. Поради това има усилия да разгледаме така наречените алтернативни стандарти за грижа, има и начини, по които можем да вземем съществуващи материали като например тениска, всъщност разглеждаме CDC, за да разберем как да използваме материал за тениска, сгънете го няколко пъти и го използвайте като маска за защита на себе си в общността. Така че има усилия около опитите да се намерят алтернативни начини в общността, с които хората да се защитят, а след това в здравните заведения, има много усилия, за да се опитат да имат по-добри дихателни защитни устройства, такива, които могат да бъдат използвани повторно, такива неща. Но в крайна сметка, мисля, че … ако имахме значителна, тежка пандемия, това може да е пагубно за системата на здравеопазването и затова е имало дискусия за алтернативи на грижите, това е определяне на този, който се грижи, и т.н. Това е много сложна тема, но има етици и други, които работят върху това и някои усилия са вложени и в това. Но ясно е, че трябва да имаме това съчленено преди нас някога да имаме нещо толкова тежко, колкото отново през 1918 година.

МОДЕРАТОР: И ние бяхме зададени, тук обобщаваме някои въпроси, но кой решава какво се счита за пандемия?

DR. DANIEL JERNIGAN: So, a pandemic, just by definition, like we've mentioned, is where you have a novel influenza virus for which the population has either no immunity or have very little immunity to and which can transmit efficiently from one person to more than one person and can be sustained. So that's the simple definition of it. during 2009, the actual global determination, the call, was made by WHO; prior to that though, many countries…we all knew what was actually happening, but I think to have it called a pandemic, the WHO, actually the Emergency Committee is the one I think that makes the final call. However, whether it's called or not, doesn't really matter, the activities that the CDC and the Federal government will be doing in order to begin that mitigation cascade of activities will happen. In fact, even with the emergence of a novel influenza virus, in China where there may be two or three cases, we begin that pandemic response by characterizing the virus, developing vaccines, making sure the diagnostics can pick it up and determining whether the antivirals will be effective or not. so, responding to potential pandemics occurs all the time; whether it's called a pandemic is, from the global standpoint, we work with WHO on that, but from the response standpoint, the US government acts much quicker than that.

МОДЕРАТОР: Можете ли да опишете инфраструктурата, значението на инфраструктурата за общественото здравеопазване в отговор на пандемия?

DR. DANIEL JERNIGAN: Така че в Съединените щати мантра е, че нашите сезонни дейности са инфраструктура за нашите пандемични дейности. И така дали те са адекватни или не, или дали те могат да увеличат мащаба е различен въпрос, но нашето убеждение е, че най-добрият начин да бъдем подготвени е чрез наличието на системи, които рутинно извършват такъв вид работа. И така, за 2009 г. успяхме да преминем от седмично отчитане до ежедневно отчитане, добавихме нови системи за наблюдение, имахме цяла поредица от нови комуникационни дейности, редица смекчаващи и смекчаващи дейности в общността. Всичко това беше направено, изградено върху съществуващите инфраструктури, поне от гледна точка на CDC. Ваксината дори беше доставена с помощта на съществуващите договори за ваксина и ваксинните системи, които имаме с ваксините за деца; всичко това смятаме, че наличието на съществуващата инфраструктура, използвана за пандемия, е важно. Достатъчна ли е? Това е добър въпрос и един начин да разгледаме това е чрез упражнения, така че да проверим дали системата, която смятаме, че ще бъде използвана за пандемия, може да го направи и така можем да го направим чрез упражнения. И честно казано, през пандемията от 2009 г., която беше нещо като най-голямото упражнение за лоша пандемия.

МОДЕРАТОР: Друг въпрос, който смятаме, че е необходимо, за да подобрим действително грипната ваксина?

DR. DANIEL JERNIGAN: И така, какво според нас е необходимо за подобряване на противогрипните ваксини? Ще се позова на текущите ваксини, които са там и затова в момента ние можем да следим какво се случва с грипните вируси и можем да кажем какви са вирусите, които в момента циркулират, кои са преобладаващите и дори използваме прогнозирането сега с математически моделисти и други, които да опитат да отбележат тези вируси, които са на път нагоре, появяващите се вируси. Така че, според мен, тази дейност може да ни каже какво се случва. Проблемът в момента е, че ваксината изисква около шест месеца, за да бъде подготвена. И така от време, когато е взето решение да започнете да правите ваксината, до когато тя може да бъде инжектирана в хора, може да бъде шест месеца. И така през това време можете да видите промени във вирусите, които циркулират; е това, което се случи през 2014-15. В допълнение, ние виждаме за един компонент, H3N2 компонента, че когато те растат в яйца, което е необходимо за по-голямата част от ваксините навън, може да има промени, има промени, които настъпват в този вирус, за да тя да расте в производствения процес, което го прави по-малко подобен от това, което всъщност циркулира. И поради тази причина наличието на технологии, които не могат да използват яйца или намирането на начини за получаване на вируси, които изглеждат еднакво, но могат да растат в яйцата, това би бил един от полезните фактори. Нещата, които виждаме в момента, обаче са повишена доза антиген, като например при тези над 65-годишна възраст с високодозовата ваксина, а също и използването на адюванти, FLUAD и други продукти, които сега са там, които използват адюванти. Така че всички тези технологии биха могли да направят постепенно подобрение на ваксината; ще се радваме да видим това. Ако можете да получите ефективността на ваксината само малко по-добре, всъщност можете да спестите значителен брой случаи и смъртни случаи, само с подобрения в ефективността на ваксината, от дори дори 5%. Така че с нетърпение очакваме да видим тези неща, те се случват сега, докато говорим с високата доза, приспособените, новите технологии, които се използват; бихме искали да видим повече от това, за да направим по-добри ваксини. Има въпрос от Майкъл Паркър, който казва, че чух, че този грипен сезон е по-тежък, има ли несъответствие или е просто защото H3N2 е преобладаващото напрежение през тази година? И така, основният отговор на това е H3N2, тъй като всяка година, в която имаме H3N2, ще имаме повече хоспитализации, повече случаи, повече смъртни случаи и очевидно несъразмерно се отразява на тези, които са с по-висок риск, тези, които са над 65-годишна възраст и много младите, Така че H3N2 е основният драйвер. Когато погледнем H3N2 вирусите, които всъщност причиняват заболяване тази година, те не изглеждат толкова по-различни от това, което беше при нас миналата година, въз основа на тестовете, които извършваме, като гледаме външните протеини на вируса. Виждаме обаче, че тези вируси, когато трябва да растат в яйца, което е по-голямата част от ваксината, те са по-малко подобни на това, което всъщност циркулира. И поради тази причина може да има свързана по-ниска ефективност на ваксината. Ние виждаме в преобладаващите H3 години ефективността на ваксината около средата на 30-те, 30%, това се случва винаги, когато имаме, това е общата ефективност на ваксината за десет години за H3N2. Така че, когато получим H3N2, това е по-лошо бъг и ефективността на ваксината не е толкова добра и това може да се дължи на някои от промените в яйцеклетката.

МОДЕРАТОР: Имаме въпрос какво могат да направят предприятията, за да подготвят и помогнат на хората от … да не позволяват на хората да ходят на работа болни и подобни неща в случай на пандемия.

DR. DANIEL JERNIGAN: Точно така, мисля, че и в пандемията, но и със сезонен грип; едно е просто да се позволи на работниците да останат вкъщи, ако са болни. Знаем, че хората искат да работят, а най-лошите вероятно са лекарите и медицинските сестри, които влизат. И така прави възможно хората да могат да работят по телекомуникации, като правят възможно да останат вкъщи и да не заразят другите, като дори позволяват те да бъдат на място на работа, където може би са разделени. Това са неща, които определено могат да помогнат по отношение на социалното дистанциране, тоест да ги отдалечим един от друг, за да не се предават толкова лесно. Това е трудно, но това е нещо, което може да се насърчи, особено работата в мрежа, за да помогне на хората да направят това. Правенето на ваксинални кампании на работното място е много полезно, защото тогава улеснява хората да се ваксинират и това въздействие от ваксината също може да помогне за смекчаване на проблемите със сезонен грип. И след това има на уебсайта на CDC, а също и на уебсайта на Фондация CDC, инструменти за фирми, до които можете да получите достъп, за да сте сигурни, че бизнесът мисли за пандемия и как да реагира на тях, включително грип сезонен, има контролни списъци и други подобни неща и инструменти за подпомагане на хора, които са в областта на здравето на труда и които са над тези проблеми в големите корпорации. Така че много ви благодаря за въпросите, които сте задали. Бихме искали да чуем от хората относно това, което бихте искали да видите с използването на 1918 г.; това беше значителен период от време в исторически план. Оказва влияние върху жизнеспособността ни; всъщност това е нещо, което ясно виждате размера на въздействието от смъртта поради пандемията от 1918 г. Спомняйки си, че 100 години по-късно, мисля, че е важно. Става ни ясно, че има неща, които можем да направим, за да се подготвим. Грипът е тежко заболяване и затова искаме да го приемем сериозно и да се уверим, че ако нещо подобно се случи отново, ще бъдем по-подготвени, отколкото сме. Така че с това, много ви благодаря и с нетърпение очаквам да чуя от всички вас.

Популярни по теми

Избор На Редактора

Сигнал за безопасност на храните при стомашно-чревни заболявания, свързани със сурови стриди

CDC се присъединява към шестото годишно национално намаление, за да предотврати падането в строителството

8 Зоонотични заболявания, споделени между животни и най-загрижени хора в САЩ

Окончателното разследване на инфекции със салмонела, свързани със сурова Турция

CDC Media Statement Of Dr. Redfield относно Националната седмица за имунизация на бебета, безопасността и ефективността на ваксините

CDC предупреждение за безопасност на храните: огнище на E. Coli O103, свързано със смляно говеждо месо

Актуализация на изследването на CDC - огнище на салмонела, свързано с предварително нарязани пъпеши

CDC Media Statement: Случаите срещу морбили в САЩ са най-големи, тъй като морбили са елиминирани през 2000 г

CDC предлага нов ресурс за сезон на билетите

Известие за разследване на CDC: огнище на листерия, свързано с месни и сирена с деликатеси

Сигнал за безопасност на храните CDC: огнище на салмонела, свързано със замразена, сурова риба тон

CDC предупреждение за безопасност на храните за многостъпално огнище на инфекции със салмонела карау, свързани с предварително нарязани пъпеши

Актуализация на известието за разследване на CDC: Многостъпално огнище на инфекции с E. Coli O103

Известие за разследване на CDC: Многостранно огнище на инфекции с E. Coli O103

Актуализация на разследването на CDC: инфекции със салмонела, свързани с таралежи