Допълнение А

• Въведение
• Разработване и преразглеждане на насоки
• Ваксиниране на ниво 1 при всички тежести на пандемията
• Прилагане на настоящите насоки по време на бъдеща пандемия
• Ваксинация от втори до 5 етап от пандемичната тежест
• Следващи стъпки за правителството, щатите и общностите на САЩ
• Препратки
• Приложение А

Минус свързани страници

Описание и обосновка за групи от население, насочени към ваксинация срещу пандемия

Ръководството за насочване към ваксинация определя групите от населението в четири широки категории, които съответстват на целите на програма за ваксинация срещу пандемия - за защита на хората, които: 1) поддържат родината и националната сигурност, 2) предоставят здравни грижи и услуги в подкрепа на общността, 3) поддържат критични функции на обществото и 4) са в общото население. Групите от населението трябва да бъдат ваксинирани в "нива". Отразявайки обществените ценности и необходимостта от постигане на множество важни цели с програмата за ваксинация срещу пандемия, всеки от най-високите нива включва популации от всичките четири категории за много тежка пандемия. Таблицата по-долу предоставя по-нататъшно дефиниране на групите от популации за пандемична ваксинация по подреждане за пандемия с високо или много високо ниво на тежест, прогнозния размер на групата и кратко описание на обосновката на работната група за приоритизиране на тази група. За целите на планирането имайте предвид, че приблизителният брой на хората от професионалните групи са само тези, които са критични за поддържането на основните функции. Това междинно ръководство и таблица са представени за целите на планирането. Консултативният комитет по имунизационни практики (ACIP), федерален консултативен комитет, който разработва препоръки за директора на Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) относно използването на ваксини за контрол на болести в Съединените щати, ще служи като консултативен комитет за разработване на препоръки за използване на пандемична ваксина. Ако е необходимо по време на бъдеща пандемия, CDC ще предостави по-конкретни насоки; очертаната в този документ многостепенна схема ще бъде адаптирана така, че да даде насоки за целенасочена ваксинация по време на пандемията.

Таблица 3. Степени, определение и обосновка за целевите групи от населението по време на пандемия с висока / много голяма тежест

Ниво (висока / много висока тежест)	Група 1	дефиниция	Прогнозен брой в група	обосновка
1	Разположен и критичен за мисията персонал за националната сигурност	Военните сили и други критични служители на мисията, които не се ограничават до военнослужещи или служители на правителството на САЩ. Включва някои служители на дипломатическата и разузнавателната служба и функциите на публичния и частния сектор, определени от федералните агенции като уникални и критични за националната сигурност	850000	Критични за защита на националната сигурност, неспособни да понасят прогнозираната пандемична загуба на персонал и да изпълняват мисията си, потенциален по-голям риск от заразяване поради географско местоположение и пренаселени условия на живот или труд.
1	Персонал за обществено здраве	Респондентите за обществено здраве на федерално, държавно и местно ниво	300000	От съществено значение за прилагането на пандемичния отговор, включително програмата за ваксинация и други фармацевтични и нефармацевтични мерки за отговор; също така се грижат за ниските доходи и за недостатъчно населението; персонал с повишен риск от излагане на лица с пандемична болест, а също и повишено работно натоварване за реагиране на пандемията.
1	Стационарни доставчици на здравни услуги	Включва две трети от персонала в болниците за остра грижа, които биха били определени от институцията им като критични за предоставянето на стационарни здравни услуги; главно ще включва лица, предоставящи грижи с пряко облъчване на пациента, но също така ще включва лица, които са от съществено значение за поддържането на болничната инфраструктура.	3200000	Поддържането на качествена стационарна здравна помощ е от решаващо значение за намаляване на смъртността от пандемичен грип и от други заболявания, които ще възникнат едновременно с пандемията; натоварването на стационарните здравни грижи вероятно ще се увеличи значително по време на пандемия; проучванията показват, че здравните резултати са свързани с съотношението персонал към пациент; персоналът е повишен риск от излагане, включително на инфекциозни аерозоли; инфектиран здравен персонал може да предаде инфекция на уязвими лица, хоспитализирани за не-грипни заболявания.
1	Амбулаторни и домашни здравни специалисти	Включва две трети от персонала, идентифициран от тяхната организация в амбулаторни заведения, включително, но не само медицински кабинети, клиники за първична помощ, диализни центрове, центрове за спешна помощ, здравни клиники на дребно и заведения за кръводаряване; и квалифициран здравен персонал в дома, осигуряващ грижи с пряко излагане на пациенти.	2600000	Поддържането на амбулаторни и домашни здравни грижи е от решаващо значение за намаляване на пандемичната смъртност и заболеваемост и намаляване на тежестта върху стационарните услуги; натоварването на амбулаторните здравни грижи ще бъде значително увеличено по време на пандемия; персоналът е повишен риск от излагане, вероятно включително и на инфекциозни аерозоли; инфектиран медицински персонал може да предаде инфекция на уязвими лица, получаващи грижи за не-грипна болест.
1	Доставчици на здравни грижи в дългосрочни грижи (LTCFs)	Включва две трети от служителите в LTCF, определени от тяхната организация като критични за предоставянето на грижи.	1600000	От съществено значение за предоставянето на грижи за повече от 3 милиона лица в LTCF, които са особено уязвими от грипни заболявания и смърт; рискът от огнища на пандемия при LTCF може да бъде най-добре намален чрез ваксиниране на персонала и ограничаване на излагането на жителите на инфекция; ако се появят огнища, персоналът има повишен риск от излагане, вероятно включително и на инфекциозни аерозоли, и може да разпространи пандемичен грип върху своите пациенти с висок риск.
1	Фармацевтите и фармацевтите	Включва фармацевтите, разпространяващи лекарства на места за продажба на дребно, и фармацевтите, които взаимодействат с обществеността и са от съществено значение за аптечните операции (имайте предвид, че фармацевтите в болници или амбулаторни центрове могат да бъдат насочени като част от тези групи).	725000	От съществено значение за отпускане на лекарства и администриране на ваксинации срещу пандемичен грип и други заболявания; търсенето на фармацевт услуги се очаква да нарасне по време на пандемия. Фармацевтите и фармацевтите може да имат повишен риск от експозиция на лица с пандемична инфекция, като се имат предвид излагането им на обществото за предоставяне на услуги.
1	Спешни служби и персонал в сектора на обществената безопасност (напр. Спешна медицинска служба, правоприлагане и противопожарни служби)	Включва групи, подпомагащи реагирането при извънредни ситуации и обществената безопасност. Персоналът на спешната медицинска помощ включва онези, които са с пожарна служба, болница или частни лица; пожарникарите включват професионални и доброволци; местна полиция, органите на реда, шерифи, държавни войски; и служителите за корекции включват тези в затворите и затворите.	2000000	Предоставяне на критични услуги за обществена безопасност и реагиране при извънредни ситуации; допринасят за дейности, свързани с пандемията, като поддържат обществения ред и допринасят за медицинските услуги; повишен професионален риск за спешни медицински услуги поради излагане на лица с пандемична болест.
1	Производители на пандемична ваксина и антивирусни лекарства	Включва критичен персонал, необходим за текущото производство на пандемични медицински противодействия в подкрепа на пандемичен отговор.	50, 000	Намаляването на пандемичните въздействия върху здравето изисква производството на пандемична ваксина и противогрипни лекарства.
1	Бременни жени	Жени във всеки етап от бременността	4000000	Бременните жени са изложени на висок риск от тежки усложнения или смърт от пандемичен грип поради имунологични, кръвоносни и респираторни промени, възникващи по време на бременност; ваксинирането на бременни жени също намалява риска от грип при кърмачета до 6-месечна възраст.
1	Бебета и малки деца (на възраст 6-35 месеца)	Бебета и малки деца в посочената възрастова група	11000000	Хората от тази възрастова група са изложени на висок риск от тежки усложнения или смърт от пандемичен грип; ваксинацията може да изисква по-ниска доза от използваната за защита на по-големи деца и възрастни; обществените ценности дават приоритет на децата най-високо сред групите, определени според възрастта и състоянието на заболяването.
2	Основна военна подкрепа и поддръжка на персонала	Военен и друг основен персонал, необходим за подкрепа и поддържане на разгърнати сили	650000	Поддържането на функция е от съществено значение за успеха на мисията за разгърнат персонал; рискът от инфекция може да бъде по-малък въз основа на географското местоположение и условията на живот.
2	Разузнавателни служби	Критичен персонал в разузнавателната общност, който служи на вътрешни и международни постове, които не са включени в първи ред	150000	От съществено значение за родината и националната сигурност; ограничени са възможностите за социално дистанциране поради невъзможност за работа по телекомуникации поради нужда от сигурни съоръжения; някои служители могат да бъдат изложени на повишен риск въз основа на географското местоположение.
2	Персонал на Националната гвардия	Персоналът на националната гвардия не е включен в първи ред, но е вероятно да бъде активиран за поддържане на обществения ред по време на пандемия или за подкрепа на пандемични служби за отговор или критична инфраструктура	500000	Вероятно да се активира в пандемия за поддържане на критичен отговор или функции на общността; може да бъде изложен на повишен риск от експозиция и инфекция въз основа на мисията
2	Други национални служители по националната сигурност	Включва други групи, които са от съществено значение за националната сигурност, като охрана в ядрени съоръжения и критичен персонал, осигуряващ защита на границите.	150000	От съществено значение за националната и вътрешната сигурност и включва критичен персонал в агенции, осигуряващи сигурността на границите на САЩ
2	Обслужващ персонал в общността (организации за управление на извънредни ситуации и организации за подкрепа и реагиране, основани на вяра)	Персонал от организации в общността, които ще предоставят основна подкрепа и имат пряк контакт с лица и семейства, засегнати по време на пандемични избухвания в общността, и персонал за управление на извънредни ситуации, който координира дейностите за подпомагане на пандемия и подкрепа	600000	Подкрепата на общностно равнище ще бъде от критично значение за лица, които са болни и изолирани в домовете си или спазват препоръките за доброволна карантина на домакинствата по време на пандемични заболявания в общността, за възрастни хора, които живеят сами и не могат или могат да се страхуват да напуснат дома си по време на пандемия, за бездомни лица и за други уязвими групи от население; подкрепата може да включва предоставяне на храна и лекарства, както и други социални и психични здравни услуги; персоналът ще бъде изложен на повишен риск от излагане на болни лица и, ако заразеният може да предаде заболяване на високорискова популация.
2	Персонал на моргата	Включва погребални директори	50, 000	Повишена тежест вероятно по време на пандемия; може да има повишена професионална експозиция на болни членове на семейството на починали лица.
2	Комуникации, информационни технологии (ИТ), персонал за електроенергия, ядрена, петролна и газова и водна сфера, персонал за финансово клиринг и сетълмент	Персонал, който е критичен за подкрепа на основни комуникации, информационни технологии, полезни, финансови и други услуги, предоставяни от определените сектори	2200000	Тези сектори предоставят продукти и услуги, които по принцип не могат да се съхраняват, са необходими за здравето и безопасността на общността и са от съществено значение за функционирането на други критични инфраструктурни сектори.
2	Критичен държавен персонал - оперативни и регулаторни функции	Служители на федералните, щатските, племенните и племенните правителства и изпълнителите, които изпълняват критични регулаторни или оперативни функции, необходими за основни операции на други критични инфраструктурни сектори	425000	Правителственият персонал е от решаващо значение за прилагането и мониторинга на компоненти на пандемичната реакция и извършването на регулаторни или оперативни функции, важни за критичната инфраструктура, която защитава общественото здраве и безопасност и запазва сигурността.
2	Домакински контакти на бебета под 6 месеца.	Домакински контакти на бебета под 6 месеца	4500000	Бебетата под 6 месеца не могат да бъдат защитени директно от ваксинация и грипните антивирусни лекарства не са одобрени за кърмачета на възраст под 2 седмици; следователно, ваксиниращите контакти могат да защитят бебетата. Обществените ценности дават приоритет на защитата на децата най-висока сред групите с повишен възрастов риск от свързани с грипа усложнения въз основа на възрастта или състоянието на заболяването.
2	Деца 3 - 18 години с високорисково медицинско състояние	Деца в посочената възрастова група с хронично медицинско състояние, което увеличава риска им от тежка грипна болест, включително сърдечни и белодробни заболявания, метаболитни заболявания, бъбречни заболявания и нервно-мускулни заболявания, които могат да компрометират дихателната функция, както е дефинирано в препоръките на ACIP за сезонна грипна ваксинация.	7000000	Децата с тези състояния са изложени на повишен риск от тежки усложнения или смърт от грипна болест; обществените ценности дават приоритет на децата най-високо сред групите, определени според възрастта и състоянието на заболяването.
3	Оставаща активна военна служба и основна подкрепа	Активен дежурен персонал, който не е включен в групите с по-висок приоритет и основен помощен персонал	1500000	От съществено значение за националната и вътрешната сигурност
3	Друг здравен персонал	Включва групи, които предоставят важни здравни услуги, но са с по-малък професионален риск, като например лабораторния персонал	350000	Персоналът предоставя важни здравни услуги, но няма вероятност да има близък контакт с болни лица и следователно е изложен на по-малък риск от професионална инфекция в сравнение с другите сектори на здравеопазването.
3	Персонал в банковото и финансово, химическо, хранително и селско стопанство, фармацевтичен, пощенски и корабоплавателен транспорт и транспорт. (Критична инфраструктура с по-голяма резервираност)	Персонал, който е критичен за подкрепа на основни услуги, предоставяни от определените сектори	3400000	Тези сектори предоставят основни продукти и услуги; въпреки това, в сравнение със секторите от втори ред, по-вероятно е продуктите да се съхраняват, съоръженията и персоналът да са по-гъвкави и да могат по-добре да поддържат основни функции с високо отсъствие на работа и могат да се прилагат други стратегии за защита на работниците.
3	Други критични държавни служители	Служители на федерални, щатски, племенни и местни власти и изпълнители, които изпълняват важни държавни функции, включени в плановете за непрекъснатост на операциите на агенцията	400000	Непрекъснатостта на ключовите правителствени функции е важна за подкрепа на общностите и критичните инфраструктури.
3	Деца 3 - 18 години без високорисково медицинско състояние	Деца от определената възрастова група, които нямат хронично медицинско състояние, което увеличава риска от тежка грипна болест.	62000000	Обществените ценности дават приоритет на защитата на децата сред най-високите сред групите, определени според възрастта и състоянието на заболяването; ваксиниращите деца могат да намалят предаването на пандемичен грип към домакински контакти и в общности; ако значителен брой деца са защитени от ваксина, училищата могат да отворят отново смекчаващи вторични неблагоприятни последици от закриването на училищата.
4	Възрастни 19 - 64 години с високорисково състояние	Възрастни в определената възрастова група с хронично медицинско състояние, което увеличава риска им от тежка грипна болест, включително сърдечни и белодробни заболявания, метаболитни заболявания, бъбречни заболявания и нервно-мускулни заболявания, които могат да компрометират дихателната функция, както е определено в препоръките на ACIP за сезонна ваксинация срещу грип	38000000	Възрастните с тези състояния са изложени на висок риск от тежки усложнения или смърт от пандемичен грип.
4	Възрастни 65 години и повече	Възрастни възрастни в посочената възрастова група	41000000	Лицата от възрастовата група са изложени на висок риск от тежки усложнения или смърт от пандемичен грип.
5	Здрави възрастни, 19 - 64 години 2	Възрастни в посочената възрастова група, които не са включени по-горе	132000000	Лицата от тази група нямат възраст, здравословно състояние и професионални съображения за приоритетна ваксинация срещу пандемия.

¹ Оценки за размера на групата от информация, предоставена от Министерството на отбраната, Министерството на вътрешната сигурност, Министерството на здравеопазването и човешките услуги и Бюрото за преброяване на САЩ

² Целевата група „Здрави възрастни на възраст 19-64 години“не включва лица, определени по професия, и бременни жени, които са включени в други целеви групи.

PrevReferences