Временно ръководство за CDC за работници, наети в търговски свински ферми: предотвратяване на разпространението на грипни вируси A

2023 Автор: Stephanie Arnold | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-03 12:44

• Заден план
• Разпознаване на признаците на грип при прасетата
• Предотвратяване на предаването на свински грипни вируси от прасета към хора
• Наблюдение и мониторинг на здравето на работниците
• Лица с по-висок риск от усложнения от грип
• Приложение на противогрипни антивирусни лекарства
• Предотвратяване на разпространението на грипни вируси от работници към прасета
• Ваксинация срещу грип на работниците по свинете
• Препратки

Това ръководство е издадено с цел да се предотврати разпространението на грипни вируси от хора към прасета и от прасета към хора. Тези препоръки са за хора, които работят със свине в условията на търговска продукция (ферма). Следните временни препоръки се основават на това, което се счита за оптимални предпазни мерки за защита на работници, изложени на прасета с известен или подозиран грип в производствените помещения И за защита на прасетата от хора с грип.

Заден план

Грипът A вируси, които циркулират в прасета, са различни от грипните вируси, които циркулират при хората. Често срещани са огнища на грип при прасета от инфекция с вируси на свински грип А. В допълнение, свинете са уникално податливи на инфекция с грипни вируси от човешки, свински и птичи произход. Поради това свинете също могат да служат като домакини, при които грипните вируси от различни видове могат да се променят, като се подлагат на ресорбция, ако прасето е заразено с два или повече различни вируса на грип А едновременно. (Прасетата са заразени само с вируси на грип А.) Реасортирането е процес, при който грипните вируси обменят гени по време на репликация. Полученият нов хибриден вирус на грип А би могъл да бъде силно преносим сред животни и хора, като евентуално би довел до грипна пандемия.

Инфекциите с грипни вируси между хора и прасета най-вероятно се появяват, когато хората са в непосредствена близост до прасета, например в хамбарите за свине за производство на свине. Минимизиране на предаването на грипни вируси между прасета и хора може да защити здравето на свинете работници и е в интерес на общественото здраве на животните и хората.

Центровете за контрол и превенция на заболяванията координират наблюдението на грипа сред хората в тясно сътрудничество от държавните, местните и териториалните здравни отделения.

Службата за здравна инспекция на животните и растенията на USDA (APHIS) координира наблюдението на грипа сред прасетата чрез Националната програма за наблюдение на вируса на свинския грип (SIV). Повече информация за грипния надзор при свинете, включително ръководството за процедурите по свинете, можете да намерите в Надзор на грип в иконата на свинете.

Най-горе на страницата

Разпознаване на признаците на грип при прасетата

Хората, които работят със свине, трябва да бъдат обучени да разпознават признаците на грип при прасетата. Обикновено заболяването е леко и при заразени свине може да се появи комбинация от признаци. Признаците на грип при прасета могат да включват всяко от следните:

• внезапна поява на треска
• летаргия, липса на бдителност
• излизане на фураж (лош апетит)
• кашлица (лай)
• изпускане от носа или очите, зачервяване на очите или възпаление
• кихане
• затруднения с дишането

Ако прасетата проявяват тези признаци, дори меко казано, трябва да се осигурят подходящи ветеринарни грижи и да се прилагат превантивни мерки от хора, които работят с или са в близък контакт с болни прасета.

Най-горе на страницата

Предотвратяване на предаването на свински грипни вируси от прасета към хора

Смята се, че грипните вируси се разпространяват от заразени прасета към хората предимно чрез големи инфекциозни капчици, изхвърлени от болно заразено прасе по време на кашлица или кихане към човек в близък контакт със заразени прасета. Има и косвени доказателства, които предполагат, че вирусите на грип от свине могат да се предават на хората чрез контакт със заразени прасета или с повърхности, наскоро замърсени с вируси на свински грип (напр. Докосване на прасета или боравене с материал, замърсен с прасен секрет или изпражнения, и след това докосване на лигавиците на нечии свине). Трети възможен начин на предаване е чрез вдишване на малки прахови частици, съдържащи вирус на свински грип. Относителният принос на тези три режима на предаване за разпространението на вируси на свинския грип върху хората не е напълно изяснен.

Основен контрол на инфекцията за предотвратяване на предаването на вируси от свински грип от прасета на хора:

• Работниците трябва да се придържат към препоръките за използване на лични предпазни средства (ЛПС).
• Хигиената на ръцете трябва да се извършва след контакт с животни или тяхната среда, оборудване и повърхности, които евентуално са заразени с вируси на свинския грип, и след премахване на лични предпазни средства (ЛПС) и / или евентуално замърсено облекло. Добрата хигиена на ръцете трябва да се състои в измиване със сапун и вода в продължение на 20 секунди или използване на други стандартни процедури за дезинфекция на ръцете, както е посочено от държавното правителство или промишлеността, за да се ограничи възможността за предаване на грипни вируси и други патогени. Работниците трябва да избягват да докосват или трият очите, носа и устата си, когато работят около прасета.
• Ваксинирането на свине с ваксина срещу свински грип, която е ефективна срещу циркулиращи щамове при прасета, може да намали риска от грип при прасета и евентуално да намали риска от заразяване с вируси на свинския грип. Въпреки това, тъй като множество щамове от вируси на свински грип може да са съвместно циркулиращи сред популацията от свине в САЩ и тъй като ваксините срещу свински грип при прасета не са 100% ефективни, ваксинацията на прасетата няма да елиминира риска от заразяване с хора от вируси на свински грип.

Лични предпазни средства (ЛПС)

Работниците от свинете трябва да носят ЛПС винаги, когато могат да бъдат изложени на прасета, вероятно заразени с вируси на свински грип. Спазването на препоръките за ЛПС може да намали излагането на работниците на вируси от свински грип А и може да намали шансовете за пренасяне на замърсен материал извън плевнята или на работното място. Работниците трябва да бъдат снабдени с подходящи ЛПС и инструкции и обучение за грижи и употреба на ЛПС. ЛПС трябва да включва респиратори, годни за тестване, за да намали инхалационната експозиция на малки частици, които могат да съдържат грипни вируси (1). Респираторите, сертифицирани от Националния институт за безопасност и здраве при работа (NIOSH), са единственият тип ЛПС, за който е доказано, че предпазва работниците от обща опасност при вдишване.

Свинските работници трябва да се придържат към следните практики:

• Носете предпазно облекло, за предпочитане връхни дрехи за еднократна употреба или гащеризони, които се перат на работа след всяка употреба. За да сведете до минимум риска от топлинен стрес, носете леко облекло под предпазно облекло, когато е подходящо.
• Носете гумени или полиуретанови ботуши, които могат да бъдат почистени и дезинфекцирани или защитни покривки за еднократна употреба.

• Носете ръкавици за еднократна употреба, изработени от лек нитрил или винил или работни гумени работни ръкавици, които могат да бъдат дезинфекцирани.

  • За да се предпазите от дерматит, който може да възникне от продължително излагане на кожата на влага в ръкавици, причинено от изпотяване, носете тънка памучна ръкавица вътре във външната ръкавица.
  • Сменете ръкавиците, ако са скъсани или повредени по друг начин.
  • Извадете ръкавиците незабавно след употреба, преди да докосвате незамърсени предмети или повърхности на околната среда.
  • Свалете ръкавиците за еднократна употреба, като ги обърнете отвътре над ръката и ги поставите в кошчето след употреба.
  • Измийте ръцете си след сваляне на ръкавици и други ЛПС.
• Носете предпазни очила, за да предпазите лигавиците на очите.
• Носете еднократни филтриращи респиратори за лицеви очила за NIOSH (напр. N-95 филтриращ респиратор за лицеви очи) или по-високо ниво на защита (напр. Р-100 или N-100 филтриращи респиратори за лицеви части). Тези нива на респираторна защита може вече да се използват при работници по свине поради други опасности, които съществуват в околната среда (напр. Прах). Работниците трябва да са годни за тестване на модела на респиратора, който ще носят, а също и да знаят как да проверят уплътнението на лицето с лице. Работниците, които не могат да носят сертифициран за NIOSH филтриращ респиратор за лице за еднократна употреба поради коса на лицето или други ограничения за прилягане, трябва да носят респиратор за пречистване на въздух с провиснал шлем или качулка (PAPR), оборудван с високоефективни филтри.
• Носете леки покривки за глава или коса за еднократна употреба, за да предотвратите замърсяване на косата, ако няма възможност за душ.
• Изхвърлете правилно ЛПС за еднократна употреба, както и почистете и дезинфекцирайте ЛПС за еднократна употреба, както е посочено в ръководствата за държавна, промишленост или USDA за реакция на огнища (напр. Дрехите за еднократна употреба трябва да се перат всеки ден или след всяка употреба).
• Прилагане на мерки и практики за биологична безопасност, за да се предотврати навлизането на инфекциозни агенти от една жилищна единица за свине в друга. Повече информация за употребата на дезинфектанти и списък на антимикробни продукти, регистрирани за употреба срещу грипни вируси, можете да намерите на уебсайта на Агенцията за опазване на околната среда външна икона.
• Душ, ако има налични съоръжения, в чиста зона при завършване на смяна на служителя. Ако тези съоръжения не са налични, работниците трябва да се преоблекат в чисти дрехи след смяната си. Изпирайте работните дрехи на площадката или поставете в найлонов плик за пране отделно от неработещото семейно пране.
• Измийте добре ръцете си в продължение на 20 секунди със сапун и вода след отстраняване на всякакво ЛПС и / или контакт със заразени животни или евентуално замърсени повърхности.

¹ Респираторите трябва да се използват в контекста на цялостна програма за защита на дихателните пътища, както се изисква от стандарта за защита на дихателните пътища на администрацията по безопасност и здраве (29 CFR 1910.134). Това включва обучение, медицинска оценка и годни тестове, за да се гарантира подходящ подбор и използване на респиратори, сертифицирани по NIOSH. За да бъдат ефективни, респираторите трябва да осигурят правилна уплътняваща повърхност на лицето на ползвателя. Подробна информация за програмите за защита на дихателната система се предоставя на страницата на OSHAexternal икона и CDC Respirators.

Най-горе на страницата

Наблюдение и мониторинг на здравето на работниците

Инструктирайте работниците да наблюдават за грипоподобни болестни признаци и симптоми в продължение на 7 дни след излагане на прасета, за които се подозира или се знае, че са болни от грип. Признаците и симптомите на заболяване, причинено от свински грип А вирусна инфекция при хората са подобни на признаците и симптомите на сезонен грип. Те могат да включват температура, кашлица, болки в гърлото, хрема или запушен нос, болки в тялото, главоболие, втрисане, умора и евентуално диария и повръщане.

Работодателите трябва да обмислят да уредят подходящо медицинско проследяване и лечение, така че болните работници да предприемат следните стъпки:

• Уведомете техния ръководител и представителя за здравето и безопасността на работодателя, че са болни.

• Потърсете медицинска помощ

  • Работодателят трябва да организира здравни грижи и да уведоми доставчика на здравеопазване за неотдавнашното излагане на работниците на прасета.
  • Доставчикът на медицинска помощ ще реши дали е необходимо тестване. Това може да включва събиране на тампон за нос и тампон за гърлото (което е най-добре да направите в рамките на първите 4 до 5 дни от разболяването, за да е най-вероятно да се диагностицира точно грип) за грипно изследване.
  • Лекуващият лекар може да предпише антивирусно лекарство за лечение на грип, което трябва да се приема в продължение на пет дни. Антивирусните медикаменти за лечение на грип действат най-добре, ако започнете възможно най-бързо след развитие на болестта, а в идеалния случай - до 2 дни след развитието на болестта.
• Избягвайте пътуванията и ограничете контакта с други хора и прасета колкото е възможно повече. Останете вкъщи най-малко 24 часа след като треската е изчезнала (без да се изисква използването на лекарства, намаляващи температурата), освен за да получите медицинска помощ или за други необходимости.

• Практикувайте добра хигиена на дихателните пътища и ръцете, за да намалите риска от предаване на вирус на свински грип до затворени контакти.

  • Покрийте устата и носа с тъкан при кашляне или кихане и поставете използваната тъкан в кошница за отпадъци.
  • Ако тъканите не са налице, кашлица или кихане в горната част на ръкава.
  • Винаги мийте ръцете си след кашлица или кихане.
  • Повече информация за подходяща хигиена на дихателните пътища и ръцете можете да намерите на уебсайта на CDC „Покрийте кашлицата си“.

Клиницистите, които се грижат за пациенти, които имат признаци и симптоми, съответстващи на грипа и които са били наскоро изложени на прасета, трябва да се консултират със своя местен или държавен здравен отдел, за да координират тестване за вируси на свински грип. За повече информация относно тестването за грип вижте Клиничното описание и лабораторната диагностика на грипа на CDC.

Най-горе на страницата

Лица с по-висок риск от усложнения от грип

Определени групи са изложени на повишен риск да се разболеят тежко от сезонен грип и се предполага, че са изложени и на повишен риск от развитие на усложнения от инфекция с вируса на свински грип. Тези групи включват деца, по-малки от 5 години (но особено деца по-малки от 2 години), лица на 65 години и по-големи и бременни жени. Включени са и лица на всяка възраст, които имат определени медицински състояния като хронична белодробна болест, включително астма или сърдечно-съдови, чернодробни, хематологични, неврологични или метаболитни нарушения, като диабет, и лица, които са имуносупресирани (включително имуносупресирани поради лекарства или ХИВ). Хората, които попадат в една или повече от тези групи, могат да изберат да поискат временно преназначаване на задачи с по-малък риск, за да се избегне директен контакт с животни по време на огнища на подозиран или потвърден грип при прасета.

Най-горе на страницата

Приложение на противогрипни антивирусни лекарства

Уебсайтът на CDC предоставя допълнителни указания за клиницистите относно грипното антивирусно лечение и химиопрофилактиката. Грипните антивирусни лекарства могат да се използват за лечение на грип, включително заболяване, причинено от инфекция на човека с вируси на свински грип.

Може да се обмисли антивирусна химиопрофилактика за работници, които са в пряк контакт със свине, за които е потвърдено, че имат грип. Химиопрофилактиката се състои в приемане на антивирусно лекарство дневно за продължителността на времето, през което работникът е изложен на болни прасета, и в продължение на 5 до 7 дни след последната известна експозиция.

Най-горе на страницата

Предотвратяване на разпространението на грипни вируси от работници към прасета

Сезонните грипни вируси понякога се предават от болни хора на прасета. Следователно работниците трябва да бъдат обучавани за необходимостта да се предотврати разпространението на грипни вируси от болни хора към прасета. Работниците също трябва да бъдат обучени да разпознават грипоподобни болестни признаци и симптоми при хората. Те включват треска, кашлица, болки в гърлото, хрема или запушен нос, болки в тялото, главоболие, втрисане, умора и евентуално повръщане или диария. Работник, който е бил диагностициран с грип или има подобни грипоподобни симптоми на заболяване или съобщава за контакт с други, които имат подобно заболяване (изброено по-горе), трябва да избягва контакт с прасета. Ако работникът е от съществено значение за операцията и трябва да влезе в съоръженията, наложи използването на правилно монтирани респиратори N95 без клапан, ръкавици и други лични предпазни средства (ЛПС), докато сте във фермата. Мерките и практиките за биосигурност (напр. Процедури за душене / душене, ЛПС, дезинфектантни стъпала), за да се предотврати въвеждането на инфекциозни причинители в свине, също трябва да бъдат приложени. Препоръките на Администрацията по безопасност и здраве при работа (OSHA) са достъпни в информационен лист, озаглавен Администрация по безопасност и здраве при работа (OSHA): Грип при работници и свине: Ръководство за стопански свиневъди и производители на свинско месо pdf icon [1.6 MB, 2 страници] външна икона.

Най-горе на страницата

Ваксинация срещу грип на работниците по свинете

CDC препоръчва всички на възраст над 6 месеца да получават годишна ваксина срещу сезонен грип. Това е особено важно за лица с по-висок риск от усложнения от грип и домакински контакти на тези лица. Ваксинирането със сезонна грипна ваксина е малко вероятно да предпази от заразяване с вируси на свински грип А, тъй като те могат значително да се различават от вирусите на човешки грип А във ваксината. Въпреки това ваксинацията срещу грип на свинете работници - независимо дали имат високорисково състояние или не - е важна за намаляване на риска от предаване на сезонни грипни вируси от болни хора на прасета. Сезонната грипна ваксинация на работниците също може да намали възможността хората или свинете да се заразят едновременно с вируси от хора и свински грип. Такива двойни инфекции биха могли да доведат до генетично пренасочване на двата различни вируса на грип А и да доведат до нов вирус на грип А, който има различна комбинация от гени и който би могъл да създаде значителни проблеми за общественото здраве. Работодателите трябва да обмислят да осигурят достъп на работниците по свинете до годишна ваксинация срещу грип, която да спазва препоръките за широката общественост за предотвратяване на сезонен грип с ваксинация.

Най-горе на страницата

Препратки

Adiego Sancho B, Omenaca Teres M, Martinez Cuenca S, Rodrigo Val P, Sanchez Villanueva P, Casas I, Pozo F, Perez Brena P. Човешки случай на свински грип A (H1N1), Арагон, Испания, ноември 2008 г. Euro Surveill. 2009 февруари 19; 14 (7). pii: 19120.

Центрове за контрол и профилактика на заболяванията (CDC). Инфекция с грип A (H3N2) от свински произход при две деца - Индиана и Пенсилвания, юли-август 2011 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2011 септември 9; 60 (35): 1213-5.

Центрове за контрол и профилактика на заболяванията (CDC). Ограничено предаване от човек на човек на вируса на новия грип A (H3N2) - Айова, ноември 2011 г. MMWR изпращане; 23 ноември 2011 г. / 60 (изпращане); 1-3.

Cox CM, Neises D, Garten RJ, Bryant B, Hesse RA, Anderson GA, Trevino-Garrison I, Shu B, Lindstrom S, Klimov AI, Finelli L. Swine influenza virus A (H3N2) при хора, Канзас, САЩ, 2009. Emerg Infect Dis. 2011 юни; 17 (6): 1143-4.

Dawood FS, Dong L, Liu F, Blau DM, Peebles PJ, Lu X, Wagers L, Oakland B, Zielenski M, Daly R, Horan V, Swenson SL, Schmitt BJ, Hancock K, Katz JM, Bridges C, Kightlinger L, Finelli L. Предпандемично огнище на инфекция с тройно-реасортантна инфекция на свински грип сред студенти, Южна Дакота, 2008. J Infect Dis. 2011 октомври 15; 204 (8): 1165-71.

Forgie SE, Keenliside J, Wilkinson C, Webby R, Lu P, Sorensen O, Fonseca K, Barman S, Rubrum A, Stigger E, Marrie TJ, Marshall F, Spady DW, Hu J, Loeb M, Russell ML, Babiuk LA, Избухването на вируса на пандемия от грип А в канадска изследователска ферма подкрепя предаването от човек на свине. Clin Infect Dis. 2011 януари 1; 52 (1): 10-8.

Garten RJ, Davis CT, Russell CA, Shu B, Lindstrom S, Balish A, Sessions WM, Xu X, Skepner E, Deyde V, Okomo-Adhiambo M, Gubareva L, Barnes J, Smith CB, Emery SL, Hillman MJ, Rivailler P, Smagala J, de Graaf M, Burke DF, Fouchier RA, Pappas C, Alpuche-Aranda CM, López-Gatell H, Olivera H, López I, Myers CA, Faix D, Blair PJ, Yu C, Keene KM, Dotson PD Jr, Boxrud D, Sambol AR, Abid SH, St George K, Bannerman T, Moore AL, Stringer DJ, Blevins P, Demmler-Harrison GJ, Ginsberg M, Kriner P, Waterman S, Smole S, Guevara HF, Belongia EA, Clark PA, Beatrice ST, Donis R, Katz J, Finelli L, Bridges CB, Shaw M, Jernigan DB, Uyeki TM, Smith DJ, Klimov AI, Cox NJ. Антигенни и генетични характеристики на грипни вируси от свински произход 2009 A (H1N1), циркулиращи при хора. Science. 2009 юли 10; 325 (5937): 197-201.

Grey GC, McCarthy T, Capuano AW, Setterquist SF, Olsen CW, Alavanja MC. Работници от свинете и вируси на свински грип. Emerg Infect Dis. 2007 Dec; 13 (12): 1871-8.

Grey GC, Baker WS. Значението на включването на работници от свине и домашни птици в програми за ваксинация срещу грип. Clin Pharmacol Ther. 2007 Dec; 82 (6): 638-41.

Grey GC, Baker WS. Редакторски коментар: проблемът със свинете: не става въпрос за бекон. Clin Infect Dis. 2011 януари 1; 52 (1): 19-22. Karasin AI, Carman S, Olsen CW. Идентифициране на човешки свине H1N2 и вируси на грип H1N2 и H1N1 на грип сред свине в Онтарио, Канада (2003 до 2005 г.). J Clin Microbiol. 2006 март; 44 (3): 1123-6.

Myers KP, Olsen CW, Setterquist SF, Capuano AW, Donham KJ, Thacker EL, Merchant JA, Grey GC. Има ли свине работници в САЩ в САЩ повишен риск от заразяване с зоонотичен грипен вирус? Clin Infect Dis. 2006 г. 1 януари; 42 (1): 14-20.

Майърс KP, Olsen CW, Gray GC. Случаи на свински грип при хора: преглед на литературата. Clin Infect Dis. 2007 април 15; 44 (8): 1084-8

Newman AP, Reisdorf E, Beinemann J, Uyeki TM, Balish A, Shu B, Lindstrom S, Achenbach J, Smith C, Davis JP. Човешки случай на инфекция с троен реасортантни вируси от свински грип A (H1N1), Уисконсин. Emerg Infect Dis. 2008 септември; 14 (9): 1470-2.

Neumann G, Noda T, Kawaoka Y. Възникване и пандемичен потенциал на грипния вирус H1N1 от свински произход. Nature. 2009 юни 18; 459 (7249): 931-9.

Екип за проучване на вируса на свински произход A (H1N1), Dawood FS, Jain S, Finelli L, Shaw MW, Lindstrom S, Garten RJ, Gubareva LV, Xu X, Bridges CB, Uyeki TM. Появяване на нов вирус на грип A (H1N1) от свински произход при хора. N Engl J Med. 2009 юни 18; 360 (25): 2605-15.

Администрация по безопасност и здраве при работа (OSHA): Грип при работници и свине: Ръководство за стопански свиневъди и свински производители pdf icon [1.6 MB, 2 страници] външна икона

Ramirez A, Capuano AW, Wellman DA, Lesher KA, Setterquist SF, Grey GC. Предотвратяване на зоонотична инфекция с грипен вирус. Emerg Infect Dis. 2006 юни; 12 (6): 996-1000.

Shinde V, Bridges CB, Uyeki TM, Shu B, Balish A, Xu X, Lindstrom S, Gubareva LV, Deyde V, Garten RJ, Harris M, Gerber S, Vagasky S, Smith F, Pascoe N, Martin K, Dufficy D, Ritger K, Conover C, Quinlisk P, Klimov A, Bresee JS, Finelli L. Tri-reassortant свински грип A (H1) при хората в САЩ, 2005-2009. N Engl J Med. 2009 юни 18; 360 (25): 2616-25.

Shu B, Garten R, Emery S, Balish A, Cooper L, Sessions W, Deyde V, Smith C, Berman L, Klimov A, Lindstrom S, Xu X. Генетичен анализ и антигенна характеристика на грипни вируси от свински произход, изолирани от хора в САЩ, 1990–2010. Вирусология. 2011 ноември 10. [Epub преди печат]

Теребух Р, Олсен СВ, Райт Дж, Климов А, Карасин А, Тод К, Джоу Н, Зала Н, Сю X, Книфен Т, Мадсен Д, Гартен Р, Мостове СВ. Предаване на вируси на грип А между прасета и хора, Айова, 2002-2004. Грип Други Respi вируси. 2010 ноември; 4 (6): 387-96. doi: 10.1111 / j.1750-2659.2010.00175.x. Epub 2010, 8 октомври.

Министерство на земеделието на САЩ. Вирус на грипния вирус в програмата за свине Преглед на програмата за ветеринари pdf икона [1.9 MB, 2 страници] външна икона.