Logo bg.centerdiseasecondtrol.com

Намалете употребата на тютюн - 6 - 18 Инициатива

Съдържание:

Намалете употребата на тютюн - 6 - 18 Инициатива
Намалете употребата на тютюн - 6 - 18 Инициатива

Видео: Намалете употребата на тютюн - 6 - 18 Инициатива

Видео: Намалете употребата на тютюн - 6 - 18 Инициатива
Видео: 2 Гея на НЕобычном свидании вслепую 🏳️‍🌈ЛГБТ Свидание наоборот | шоу Trempel prod 2023, Юни
Anonim
Image
Image

Бързи факти

  • Тютюнопушенето е водещата причина за предотвратими болести и смърт в Съединените щати, като всяка година се дължат на повече от 480 000 преждевременни смъртни случаи или близо 1 на 5 смъртни случая.
  • Употребата на тютюн води до над 300 милиарда долара медицински разходи и загуба на производителност всяка година.
  • Докато разпространението на тютюнопушенето при възрастни намалява до 14, 0%, то остава по-високо сред определени групи от населението, включително възрастни с по-нисък социално-икономически статус, възрастни с психично състояние и възрастни с нарушения в употребата на вещества.

Наменени на доказателства интервенции

  1. Увеличете достъпа до базирани на доказателства лечения за прекратяване на тютюнопушенето, включително индивидуални, групови и телефонни консултации и лекарства за прекратяване, одобрени от Администрацията по храните и лекарствата (FDA), в съответствие с Насоките за клинична практика на общественото здравеопазване от 2008 г.
  2. Премахнете бариерите, които възпрепятстват достъпа до покрити процедури за прекратяване, като например споделяне на разходите и предварително разрешение.
  3. Насърчаване на увеличеното използване на покрити ползи от лечението от употребяващите тютюн.

Какво можете да направите, за да намалите употребата на тютюн:

Доставчици на здравни услуги

Използвайте подхода на 5 A:

  1. Попитайте всеки пациент за употребата на тютюн при всяко посещение
  2. Консултирайте пациенти, които използват тютюн, за да се откажат
  3. Оценете готовността на пациентите да направят опит за отказ
  4. Подпомагане на пациентите в опита им да се откажат, включително предлагане на лекарства за спиране, освен ако не е противопоказано и предоставя или препоръчва справка за прекратяване
  5. Подредете последващи действия.

Лекарите могат да делегират стъпките „Попитайте“и „Подредете“на други членове на екипа на здравеопазването, включително медицински сестри, лекари и медицински асистенти. Членовете на екипа могат да споделят стъпката „Съдействие“.

Платците

  • Използвайте няколко пътища, за да идентифицирате членовете на плана, които използват тютюневи изделия. Това може да ви помогне да свържете тези членове с помощ за прекратяване, да гарантирате, че разбирате обхвата на проблема и да проследите напредъка в намаляването на употребата на тютюн на членовете.
  • Променете политиките или програмите, за да обхванете всички базирани на доказателства лечения за прекратяване, включително индивидуални, групови и телефонни консултации и седемте одобрени от FDA лекарства за прекратяване, без никакви или минимални бариери.
  • Насърчаване на обхвата на прекратяване на прекратяването на членове, които използват тютюневи изделия и доставчици на здравни грижи за повишаване на осведомеността и използването на покрити лечения.

Избрани изследвания зад интервенциите

Доставчици на здравни услуги

Достъп до лечение за отказ от тютюн

Harvard Vanguard Medical Associates, филиал на Atrius Health, предприе инициатива за промяна на здравните системи, за да институционализира рутинните лечения за отказване на тютюнопушенето в 17 клиники за първична помощ в Harvard Vanguard. Инициативата включва промени в работния процес и системите за електронно здравеопазване, както и подобрения в поддръжката на решения за лекарства, информационните технологии, обучението в екип, здравното образование на пациентите и маркетинга. Harvard Vanguard, в сътрудничество с програмата за контрол на тютюна в Масачузетс, анализира повече от 4 милиона електронни здравни записи от 1 януари 2005 г. до 30 ноември 2010 г. и откри:

  • Проучването определи постигането на „промяната на системите“като първия месец, когато повече от половината от всички посещения в офиса в клиника включват идентификация на състоянието на тютюнопушене.
  • В клиники, които постигнаха промяна в системите, клинична интервенция се наблюдава по време на 82, 5% от посещенията, при които пациентите са идентифицирани като пушачи, в сравнение с 59, 4% от посещенията в клиники, които не са постигнали промяна в системите.
  • Внедрени са електронни реферали за отказ, а рефералите се удвояват в рамките на 3 месеца.
  • Броят на спирането се увеличи в клиники, които направиха промени в системата, в сравнение с клиники, които не:

    • Разпространението на тютюнопушенето е намалено с 10% в участващите клиники.
    • Намаляването на разпространението на тютюнопушенето, което се отчита самостоятелно, беше с 40% по-голямо в клиники, които постигнаха промяна в системите, отколкото в клиники, които не инициираха промени в системата.
    • Средно вероятността да се откажете се увеличава с 2, 6% за кратка интервенция.
    • След 3 години пациент с история на тютюнопушенето, който е имал 3 посещения годишно, е с 26% по-голяма вероятност да се откаже от тютюнопушенето. 1, 2

Платците

Достъп до лечение за отказ от тютюн

Масачузетс Медикайд

През 2006 г. Massachusetts Medicaid създаде и широко рекламира обезщетение на Medicaid за отказ от тютюнопушенетоpdf icon, което обхваща:

  • До 16 индивидуални или групови консултации за прекратяване.
  • Два 90-дневни курса годишно на FDA одобрени лекарства за отказ (включително лекарства без рецепта и без рецепта).

В рамките на три години след началото на обезщетението:

  • Повече от един от всеки трима (37%) пушачи, включени в държавната програма Medicaid, са използвали обезщетението. 3
  • Степента на тютюнопушене сред участниците в Medicaid намалява от 38% на 28%. 4
  • Годишните хоспитализации за инфаркти и други диагнози на остри сърдечни заболявания паднаха почти наполовина. 5
  • Проучване установи, че всеки $ 1 в програмните разходи е свързан с 3, 12 долара спестявания от болнични разходи само за предотвратяване на остри сърдечно-съдови събития. Тези спестявания доведоха до възвръщаемост на инвестицията от 2, 12 долара за всеки изразходван долар. 6

Тези констатации предполагат, че обезщетението за спиране на тютюна, което обхваща консултирането за отказ и лекарствата, е лесно достъпно и се насърчава силно за пушачите и техните доставчици на здравни услуги могат да увеличат използването на лечения за прекратяване, да намалят разпространението на тютюнопушенето, да доведат до подобряване на здравните резултати, да намалят разходите за здравеопазване и да генерират положителна възвръщаемост на инвестицията, всичко това за относително кратък период от време.

SoonerCare

Програмата Medicaid на Оклахома (SoonerCare) и Министерството на здравеопазването на Оклахома си сътрудничиха, за да гарантират, че всички ученици на SoonerCare имат лесен достъп до стабилна обезщетение за отказ от тютюн. 7 Програмата има за цел:

  • Премахване на общите бариери за получаване на лекарства за отказване на тютюн и консултиране.
  • Увеличете броя на участниците в Medicaid, насочени към държавната петиция, Линията за помощ в Оклахома.
  • Увеличете степента на записване в консултирането по quitline сред участниците в Medicaid, които се отнасят до държавната квитанция.

Като резултат:

  • SoonerCare премахна плащанията и предварително разрешение за лекарства за прекратяване.
  • Разпространението на тютюнопушенето на учениците SoonerCare е спаднало от 48% през 2008 г. на 43% през 2013 г.
  • Телефонната линия за връзка с тютюневи изделия в Оклахома отбеляза 82% увеличение на броя на обаждащите се от SoonerCare от 2009 г. до 2012 г.

Премахване на бариерите при лечението за прекратяване

Намаляването на разходите за потребители на тютюн може да включва промени в политиката или програмата, които правят лечението за прекратяване, основано на доказателства, включително консултации и лекарства, по-достъпни и достъпни. Работната група на Общността за превантивни услуги на CDC установи, че намаляването на разходите на потребителите на тютюн за основани на доказателства лечения за прекратяване има силно доказателство за ефективност за увеличаване на броя на употребяващите тютюн. 8

ресурси

Доставчици, здравни системи и здравни планове

2015 Специални сили за превантивни услуги на САЩ Препоръка за отказ от тютюнопушенето Външна икона

Предоставя актуална препоръка за ефективни интервенции за прекратяване на тютюнопушенето, които лекарите за първична медицинска помощ могат да прилагат за възрастни пациенти, които използват тютюневи изделия, заедно с актуализиран преглед на доказателства по тази тема.

Насока за клинична практика за обществено здравеопазване 2008 г. Външна икона за лечение на употреба на тютюн и зависимост

Предоставя задълбочени препоръки и съпътстващи прегледи на доказателства за ефективни интервенции за прекратяване, включително консултации за прекратяване, лекарства и клинични, здравни системи и здравни застрахователни намеси.

Протокол за прекратяване на тютюна и ръководство за прилагане Външна икона

Персонализираният шаблон за протокол за отказ на тютюна от милиони сърца® е придружен от инструкции за прилагане как да се приеме и използва протокол за лечение, както и примери за използване в практиките и системите за здравеопазване.

Идентифициране и лечение на пациенти, които употребяват тютюн: стъпки за действие за клинициститеpdf iconexternal icon

Предоставя на базата на доказателства, тествана идентификация на употребата на тютюн и стратегии за намеса от програмата Million Hearts® за заети клиницисти.

Ръководството на Общността - Намаляване на употребата на тютюн и външната експозиция на дим външна икона

Работната група на Общността за превантивни услуги предоставя политически и програмни препоръки за намаляване на разходите на потребителите на тютюн за собствените им разходи за лечение на прекратяване, основано на доказателства.

Инициативата за контрол на тютюнопушенето в държавния университет в Луизианаpdf икона

Този казус в стила на въпросите и отговорите предоставя общ преглед на инициативата за контрол на тютюнопушенето в здравната система на Университета на Луизиана, фокусирана върху разработването и прилагането на системен подход за лечение на употребата на тютюн в една от най-големите системи за осигуряване на здравни мрежи в страната.

Работодателите

Информационен бюлетин на NIOSH 67: Популяризиране на здравето и предотвратяване на заболявания и наранявания чрез политиките за тютюнопушене на работното място

Изчерпателен преглед на състоянието на употребата на тютюн и излагането на дим втора употреба сред работниците, последиците за здравето и безопасността от употребата на тютюн и употребата на дим втора употреба за работниците и интервенции за предотвратяване или намаляване на употребата на тютюн и употребата на дим втора употреба при това население.

Препратки

1 Land TG, Rigotti NA, Levy DE, Schilling T, Warner D, Li W. Ефектът от систематичните клинични интервенции при пушачите на цигари върху статуса на отказ и степента на посещения в офиса за първична медицинска помощ, свързани с тютюнопушенето. PLOS ONE 2012; 7 (7): e41649.

2 Въпроси и отговори с медицинските сътрудници от Harvard Vanguard и Atrius Health относно здравните системи се променят на адрес за пушене. Достъпно на https://www.cdc.gov/tobacco/quit_smoking/cessation/pdfs/qa_harvard-vanguard.pdfpdf icon

3 Land T, Warner D, Paskowsky M, et al. Медикаментозното покритие за лечение на тютюневата зависимост в Масачузетс и свързаното с него намаляване на разпространението на тютюнопушенето. PLoS One 2010; 5: e9770

4 Land T, Warner D, Paskowsky M, et al. Медицинското покритие за лечение на тютюнева зависимост.

5 Land T, Rigotti NA, Levy DE, et al. Продължително проучване на покритието на Medicaid за лечение на тютюнева зависимост в Масачузетс и свързаното с него намаляване на хоспитализациите за сърдечно-съдови заболявания. PLoS Med 2010; 7: e1000375.

6 Richard P, West K, Ku L. Възвръщаемостта на инвестицията на програма за отказване на тютюн Medicaid в Масачузетс. PloS One. 2012; 7 (1) e29665. doi: 10.1371 / journal.pone.0029665.

7 Покритие на прекратяването на тютюнопушенето в Оклахома от Medicaid: Проучване на случаите за използване на системи и партньорства.pdf icon Достъп до 4 март 2019 г.

Популярни по теми