Какво представляват жълтеница и Kernicterus?

2023 Автор: Stephanie Arnold | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-03 12:44

Жълтеница е жълтият цвят, наблюдаван в кожата на много новородени. Жълтеницата се случва, когато химикал, наречен билирубин, се натрупва в кръвта на бебето. По време на бременността черният дроб на майката премахва билирубина за бебето, но след раждането черният дроб на бебето трябва да премахне билирубина. При някои бебета черният дроб може да не е достатъчно развит, за да се отърве ефективно от билирубина. Когато прекалено много билирубин се натрупа в тялото на ново бебе, кожата и бялото на очите могат да изглеждат жълти. Това жълто оцветяване се нарича жълтеница.

Когато тежката жълтеница не се лекува твърде дълго, тя може да причини състояние, наречено kernicterus. Kernicterus е вид мозъчно увреждане, което може да бъде резултат от високи нива на билирубин в кръвта на бебето. Може да причини атетоидна церебрална парализа и загуба на слуха. Kernicterus също създава проблеми със зрението и зъбите и понякога може да причини интелектуални увреждания. Ранното откриване и овладяване на жълтеница може да предотврати появата на kernicterus.

Знаци и симптоми

Жълтеницата обикновено се появява първо на лицето и след това се придвижва към гърдите, корема, ръцете и краката, тъй като нивата на билирубин се повишават. Бялото на очите също може да изглежда жълто. Жълтеница може да бъде по-трудно да се види при бебета с по-тъмен цвят на кожата. Лекарят или сестрата на бебето могат да проверят колко билирубин е в кръвта на бебето.

Вижте лекаря на вашето бебе същия ден, ако бебето:

• Много е жълт или оранжев (промените в цвета на кожата започват от главата и се разпространяват до пръстите на краката).
• Трудно се събужда или изобщо няма да спи.
• Не се кърми или суче от бутилка добре.
• Много е нахален.
• Не разполага с достатъчно мокри или мръсни памперси.

Потърсете спешна медицинска помощ, ако вашето бебе:

• Плаче неутешимо или с висока тежест.
• Извита е като лък (главата или шията и петите са огънати назад, а тялото напред).
• Има сковано, накуцвано или дискети.
• Има странни движения на очите.

диагноза

Преди да излезете от болницата с новороденото, можете да попитате лекаря или медицинската сестра за тест за жълтеница с билирубин.

Лекар или медицинска сестра могат да проверят билирубина на бебето с помощта на светломер, който се поставя върху главата на бебето. Това води до ниво на транскутанен билирубин (TcB). Ако тя е висока, вероятно ще бъде поръчан кръвен тест.

Най-добрият начин за точно измерване на билирубин е с малка кръвна проба от петата на бебето. Това води до ниво на общия серумен билирубин (TSB). Ако нивото е високо, въз основа на възрастта на бебето в часове и други рискови фактори, лечението вероятно ще последва. Вероятно ще бъдат взети повторни кръвни проби, за да се гарантира, че TSB намалява с предписаното лечение.

Нивата на билирубин обикновено са най-високи, когато бебето е на 3 до 5 дни. Поне бебетата трябва да се проверяват за жълтеница на всеки 8 до 12 часа през първите 48 часа от живота и отново преди 5-дневна възраст.

лечение

Нито едно бебе не трябва да развие мозъчно увреждане от нелекуваната жълтеница.

Когато се лекува за високи нива на билирубин, бебето ще бъде съблечено и поставено под специални светлини. Светлините няма да навредят на бебето. Това може да се направи в болницата или дори у дома. Може да се наложи и приемът на бебешко мляко. В някои случаи, ако бебето има много високи нива на билирубин, лекарят ще направи кръвообменна трансфузия. Жълтеницата обикновено се лекува преди мозъчното увреждане да е проблем.

Поставянето на бебето на слънчева светлина не се препоръчва като безопасен начин за лечение на жълтеница.

Рискови фактори

Около 60% от всички бебета имат жълтеница. Някои бебета са по-склонни да имат тежка жълтеница и по-високи нива на билирубин от други. Бебетата с някой от следните рискови фактори се нуждаят от внимателно наблюдение и ранно лечение на жълтеница:

Недоносени бебета

Бебетата, родени преди 37 седмици или 8, 5 месеца от бременността, могат да имат жълтеница, тъй като черният им дроб не е напълно развит. Младият черен дроб може да не е в състояние да се отърве от толкова много билирубин.

Бебета с по-тъмен цвят на кожата

Жълтеница може да се пропусне или да не се разпознае при бебе с по-тъмен цвят на кожата. Проверката на венците и вътрешните устни може да открие жълтеница. Ако има някакво съмнение, трябва да се направи тест за билирубин.

Източноазиатски или средиземноморски произход

Бебето, родено от източноазиатско или средиземноморско семейство, е изложено на по-голям риск да стане жълтеница. Също така, някои семейства наследяват състояния (като G6PDdeficiency), а техните бебета са по-склонни да получат жълтеница.

Трудности при храненето

Бебето, което не яде, не навлажнява или изпражнява добре през първите няколко дни от живота, е по-вероятно да получи жълтеница.

Брат и сестра с жълтеница

Бебе със сестра или брат, които са имали жълтеница, е по-вероятно да развие жълтеница.

синини

Бебе със синини по време на раждане е по-вероятно да получи жълтеница. Синяк се образува, когато кръвта изтича от кръвоносен съд и кара кожата да изглежда черна и синя. Заздравяването на големи синини може да доведе до високи нива на билирубин и вашето бебе може да получи жълтеница.

Кръвна група

Жени с O кръвна група или Rh отрицателен кръвен фактор може да имат бебета с по-високи нива на билирубин. Майка с Rh несъвместимост трябва да се даде Rhogam.

Не чакайте, действайте рано!

• Когато тежката жълтеница не се лекува твърде дълго, тя може да причини увреждане на мозъка и състояние, наречено керницерус.
• Ранната диагностика и лечение на жълтеница могат да предотвратят херницеруса.
• Ако се притеснявате, че вашето бебе може да има жълтеница, веднага посетете лекаря на вашето бебе. Поискайте тест за жълтеница с билирубин.

Ако сте загрижени

Ако смятате, че вашето бебе има жълтеница, трябва незабавно да се обадите и да посетите лекаря на бебето си. Попитайте лекаря или медицинската сестра на вашето бебе за тест за жълтеница с билирубин.

Ако вашето бебе има жълтеница, важно е да вземете жълтеница сериозно и да се придържате към плана за проследяване на срещи и препоръчани грижи.