- Прехвърляне на човешки останки
- Лична защитна екипировка и дизайн на съоръжения за аутопсия
- Процедури за аутопсия и вземане на проби
Всички процедури след смъртта изискват спазване на стандартните предпазни мерки с използването на подходящи лични предпазни средства (ЛПС) и съоръжения с подходящи характеристики за безопасност.
Когато е възможно, персоналът с актуална ваксинация срещу едра шарка (в рамките на 3 години) трябва да участва в аутопсия или морски грижи за пациенти с потвърдена или подозирана маймуна. Ако трябва да се използва неваксиниран персонал, се предпочитат лица без противопоказания за ваксинация.
Прехвърляне на човешки останки
Персоналът, който се грижи за останките след смърт, трябва да носи ЛПС, както е препоръчано за стандартни, предпазни и контактни мерки с въздух Cdc-pdf [PDF - 226 страници]. Тялото трябва да се подготви след рутинни процедури в лечебното заведение за почистване и съдържане на телесни течности и след това да се увие в пластмасова обвивка. Опаковането трябва да се извършва по начин, който предотвратява замърсяването на външната страна на покрива; може да се наложи смяна на рокля и ръкавици.
Ако ще се извърши аутопсия, обвитото тяло трябва да се постави на носилка за труповете и да се покрие с чиста спално бельо за транспортиране до моргата. Ако останките ще отидат директно в морга, те трябва да бъдат поставени в чанта за тяло преди отстраняването им. Лицата, транспортиращи подготвени и покрити човешки останки, трябва да носят ръкавици, но не се изисква друго ЛПС.
Проектиране на защитно оборудване и съоръжения за аутопсия
Лицата, които прехвърлят останки от носилка за трупове на масата за аутопсия, трябва да носят рокля и ръкавици. Персоналът, който извършва или подпомага аутопсията, трябва да носи следното ЛПС, както се изисква за стандартни, контактни и въздушни предпазни мерки Cdc-pdf [PDF - 226 страници] в настройката за аутопсия.
- Защитни облекла: хирургичен скраб костюм, хирургическа шапка, непроницаема рокля с покритие с пълен ръкав, защита на очите и лицето (напр. Щит за лице), покривки за обувки и двойни хирургически ръкавици с вграден слой от непромокаеми синтетични мрежести ръкавици.
- Дихателна защита: респиратори N95 или N100; или задвижвани респиратори за пречистване на въздуха (PAPR), оборудвани с високоефективен филтър за твърди частици (HEPA). PAPR се препоръчва за всички процедури, които могат да доведат до механично генериране на аерозоли (напр. Използване на трептящи триони). Персоналът на аутопсия, който не може да носи респиратори N95 поради коса на лицето или други ограничения за прилягане, трябва да носи PAPR.
- Работа със защитни средства: защитните връхни дрехи трябва да се свалят при излизане от непосредствената зона за аутопсия и да се изхвърлят в подходящи съдове за пране или отпадъци, или в преддверието на отделението за аутопсия, или непосредствено вътре на входа, ако няма преддверие. Ръцете трябва да се мият при сваляне на ръкавици.
Преди започване на аутопсия трябва да се разгледат следните инженерни стратегии и проекти на съоръжения:
- Системи за обработка на въздуха: апаратите за аутопсия трябва да имат адекватен обмен на въздух на час и правилна насоченост и изпускане на въздушния поток. Устройствата за аутопсия трябва да имат минимум 12 обмена на въздух на час и трябва да бъдат с отрицателно налягане спрямо съседни проходи и офис помещения. Въздухът не трябва да се връща в интериора на сградата, а трябва да се изхвърля на открито, далеч от зоните на човешки трафик или места за събиране (например извън покрива) и далеч от други системи за всмукване на въздух. При аутопсии може да се използва локален контрол на въздушния поток (т.е. ламинарни системи за потока) за насочване на аерозоли далеч от персонала; този защитен елемент обаче не премахва необходимостта от подходящи лични предпазни средства.
- Врати и прозорци: по време на аутопсията, дръжте врати и прозорци за аутопсията.
- Устройства за задържане: шкафовете за биобезопасност трябва да са на разположение за обработка и изследване на по-малки образци. Осцилиращи триони се предлагат с вакуумни завивки, за да се намали количеството образувани частици и капчици аерозоли. Тези устройства трябва да се използват винаги, когато е възможно, за да се намали рискът от професионална експозиция.
Процедури за аутопсия и вземане на проби
Следните процедури за безопасност трябва да се използват за аутопсии и следкланична оценка на случаи на маймуна:
- Предотвратяване на перкутанно нараняване: с всички остри трябва внимателно да се борави, никога да не се хващат, не се огъват или нарязват игли и се гарантира наличието на подходящи контейнери за остри остриета.
- Процедури: Броят и обхватът на процедурите трябва да бъдат сведени до минимум, както за намаляване на възможностите за риск на работниците, така и за потенциал за замърсяване на околната среда. Извършвайте аутопсии само до степента, необходима за получаване на необходимата информация. Пропуснете изследванията, които генерират аерозоли и повишават риска от замърсяване на околната среда (например, използването на трептящи триони за отваряне на черепа).
Всички основни органи трябва да бъдат взети за проба. Особено внимание и обширно вземане на проби трябва да включват тъкани, демонстриращи тежка патология или засягане, както е предложено от клинично представяне. Пробите за аутопсия трябва да включват:
- кожа
- далак
- Лимфни възли и сливици
- Черен дроб
- Бял дроб
- бъбрек
- сърце
Поставете представителни тъкани в 10% буфериран формалин за имунохистохимична или хистопатологична оценка и съхранявайте при стайна температура.
Представителни фрагменти от тъкани, изброени по-горе, трябва да бъдат събрани с помощта на стерилни техники и поставени в стерилни 1, 5-2 ml пластмасови флакони с винтове с О-пръстен. НЕ ДОБАВЕТЕ ВСИЧКИ ВИРАЛНИ ТРАНСПОРТНИ МЕДИИ. Образците трябва да се охлаждат при 4 ° C, ако изпращането им се случи в рамките на 24 часа, в противен случай екземплярите могат да бъдат замразени. За повече информация относно етикетите и опаковъчните образци за транспорт прочетете Подаване на образци на CDC Доставка и опаковане.
След събиране на образци:
- Всички материали за събиране на образци, които не могат да бъдат използвани повторно, и материали за защита от бариери, трябва да бъдат поставени в торбички за биологична опасност за работа с медицински отпадъци.
- Цялото оборудване за многократна употреба трябва да се почисти и дезинфекцира съгласно стандартните лабораторни процедури.
- Всички повърхности трябва да бъдат добре почистени и с 0, 5% натриев хипохлорит или друг дезинфектант, одобрен от EPA.
Лични средства за защитна екипировка
- Лични предпазни средства (ЛПС)
- Последователност за поставяне на лични предпазни средства (PPE) Cdc-pdf [PDF - 2.85MB]
- Изберете вашата комбинация от ЛПС оборудване
