2023 Автор: Stephanie Arnold | [email protected]. Последно модифициран: 2023-05-20 19:52
Вторник, 1 септември 2015 г. в 13:00 ET
Икона на носител за аудио запис [MP3, 5.62 MB]
Моля, обърнете внимание: Този препис не е редактиран и може да съдържа грешки
ОПЕРАТОР: За да зададете въпрос, натиснете звезда 1. Днешната конференция се записва. Бих искал да насоча срещата към Кати Харбен. Може да започнете.
КАТИ ХАРБЕН: Благодаря, Брандън и благодаря на всички, че се присъединихте към нас за пускането на новите жизненоважни знаци на CDC. Този за болничните практики в подкрепа на кърменето. Към нас се присъединяват директорът на Центровете за контрол и превенция на заболяванията д-р Том Фриден и д-р Криа Перин. Това е Cria Perrine, Perrine, от отдела за хранене, физическа активност и затлъстяване на CDC и водещ автор на този MMWR. В края на техните забележки ще можете да задавате въпроси. Д-р Фриден.
TOM FRIEDEN: Добър ден и благодаря на всички вас, че се присъединихте към нас днес. CDC работи денонощно, за да запази американците в безопасност, здрави и сигурни и във всички жизнени знаци се съсредоточаваме върху здравословен проблем на първите линии на науката за CDC, за да ви кажем какво може да се направи, за да се защити и спаси повече животи. Ето долния ред от този месец на доклада за кърменето. Болниците могат да дадат на майките и техните новородени най-добрият шанс за най-добро хранене и през последните години наблюдаваме значителен напредък. Но предстои още много работа. От 4 милиона бебета, родени в САЩ всяка година, само 14 процента се раждат в болници, определени като подходящи за бебета. Ако обаче погледнем броя на болниците, които приемат някои аспекти на лечебните за болниците бебета, и има десет стъпки към това, това е глобалният и национален стандарт за болнична помощ, като делът на прилагането на повечето от тези стъпки се удвоява, от 29 процента през 2007 г. до почти 54 процента през 2013 г. Това е почти двукратно увеличение за шест години. Кърменето е важно. Добре е за здравето на кърмачето и за здравето на майката. Фактите са тези. Кърмените кърмачета имат по-малък риск от инфекции, инфекции на ушите и дихателните пътища, чревни инфекции и други. Те също имат по-малък риск от астма и синдром на внезапна смърт на бебета и изглежда имат малко по-малък риск от затлъстяване. Майките също имат полза. Майките, които кърмят, имат по-малка вероятност да получат рак на гърдата, рак на яйчниците, диабет и сърдечни заболявания. А кърменето спестява пари. Смята се, че повече от 2 милиарда долара годишно медицински разходи за деца могат да бъдат спестени, ако се спазват препоръките за кърмене. Този Vital Signs изследва данни от Националното проучване на CDC за родилни практики и грижи за хранене на бебета или MPINC. Проучването се прави всяка друга година, за да видим как се справят болниците и сме благодарни, че болниците участват в това проучване. Открихме, че повече от 9 от 10 болници използват поне 2 от 10-те стъпки, предлагайки образование на майките и обучаване на майки на техники за кърмене. Друга от десетте стъпки, по-специално започвайки с кърменето в рамките на един час след раждането, което е много важно, нарасна значително от 44 процента през 2007 г. до 65 процента през 2013 г. Открихме също, че някои стъпки не се подобряват толкова, колкото други. През същия този шестгодишен период процентът на болниците, които се увериха, че само кърма се дава на здрави кърмачета, чиито майки искат да кърмят, е от 20% до 26%. А болниците, които предоставиха адекватна подкрепа на кърмещи майки, след като излязаха от болницата, разбирайки, че болницата наистина трябва да подкрепя жените преди, по време и след това хоспитализация, също се увеличиха само леко от 27 на 32 процента. Всяка една от десетте стъпки е важно да се използва в болница, за да даде на бебетата най-доброто начало, за да помогне на майките да започнат и да продължат да кърмят, както е препоръчано. Затова днес наистина бих искал да помоля болниците да продължат да напредват. За болниците, които искат да започнат да използват десетте стъпки или да използват повече от тях, направете план за това, което можете да направите в момента, какво е в съответствие с десетте стъпки и фаза, които във времето. В идеалния случай бихме искали всяка болница за раждане в тази страна да приеме всичките десет стъпки и да стане приятелска за бебето. Сега ще предам това на Cria Perrine, за да говоря за постигнатия напредък.
CRIA PERRINE: Благодаря, д-р Фриден. Бих искал само да дам пример за някои от напредъка, който се постига в цялата страна, за да дам пример, че това е възможно. Това е нещо, което болниците могат да постигнат. Така например, тук, в Грузия, преди една година нямаше болници, щадящи бебетата. Към днешна дата в щата Джорджия има четири болници, подходящи за бебета, които представляват 10 процента от всички раждания. Що се отнася до подобрения при прилагането на десетте стъпки, процентът на болницата, използваща по-голямата част от стъпките, нарасна от 9 процента през 2007 г. на 39 процента през 2013 г. Така че като майка, която роди дете преди година и половина в щат Джорджия, това е много вълнуващо за мен. Освен това, CDC финансира програмата за първоначално хранене в партньорство с националния институт за качество на здравето на децата, така че с тези усилия работихме с 89 болници в 29 различни щата, за да работим за обозначаване на бебето. Към август 50 от тези болници са постигнали назначение за бебета, а останалите 39 са в последна фаза. И тези усилия бяха насочени конкретно към болници с голям брой раждания, които обслужваха население с предимно афро-американски и ниски доходи. В резултат на тези усилия допълнителни 155 000 бебета годишно се раждат в болници, предлагащи идеална подкрепа за кърмене. Друг прекрасен пример за това усилие е индийската здравна служба. Така те започнаха своето приятелско пътуване през 2011 г. и досега всички 13 болници на индийската здравна служба са обозначени като бебета. И така, какво допринася за този успех? Смятаме, че вероятно има няколко неща. Едното беше просто повишено внимание към това усилие, като се признава значението на болниците за подпомагане на майките в подкрепа на кърменето. Друго нещо е MPINC проучването на CDC, това е едно проучване, което използваме като инструмент за наблюдение, но също така е интервенция. Така всяка отделна болница, която участва, получава отчет за собствените си практики и за това как те сравняват с други болници на национално ниво в същата държава и сред болници с подобен размер. И наистина беше инструмент, който болниците успяха да вземат на ръководството си и да използват като пример за това, където може да се наложи да направят някои подобрения. Има също така финансирани усилия от CDC: Най-добре захранени начала, които споменах и финансираме 33 държавни здравни кабинета, които да работят за подобрения в практиките на майчинство. Така че сме изминали дълъг път, но има още много място, но мисля, че това със сигурност е нещо, което е постижимо. И в област, която бихме искали да продължим да работим. Благодаря ти. Д-р Фриден?
TOM FRIEDEN: Благодаря много. Само за да продължите с това, което могат да направят болниците и другите, всяка болница, която поддържа раждането на бебета, може да участва в проучването на MPINC на CDC и да получи индивидуален доклад за това как те сравняват с други болници. Болниците могат да работят с лекари, консултанти по лактация и организации за създаване на мрежи, които да подпомагат кърмачките и техните кърмачета. В CDC ние също така помагаме на държавните здравни служби да свършат своята работа за подобряване на грижите за майчинството. Държавните и местните власти могат да приемат стандарти за болниците за подпомагане на кърменето. Те могат да помогнат на болниците да използват десетте стъпки и да помогнат на болниците да свържат майките с подкрепата на общността, след като напуснат болниците. Лекарите и другите доставчици на здравни грижи могат да помогнат при писането на болнични правила, които насърчават майките да кърмят, могат да съветват майките при кърмене по време на пренатални посещения и да включват доставчици на кърмене в екипи за грижи за пациенти. Те могат да подкрепят кърменето в болници и посещенията на бебето. И накрая, майките и семействата могат да говорят с лекари и медицински сестри за плановете за кърмене и как да получат помощ и да попитат за назначаването на приятел за бебето, когато избират болница, и да поощряват собствената си местна болница, ако вече не стават за бебета. Също така сме много окуражени, че от следващата година съвместната комисия ще разглежда изключителното кърмене по време и по време на изписване, освен ако медицински противопоказани като основен индикатор за болниците и всичко това според мен води до истинско ускоряване на приемането на приятелски практики за бебета в болници в САЩ и това е хубаво нещо. Това означава, че бебетата са по-здрави, децата ни са по-здрави, майките са по-здрави. Спомням си, че някои от най-добрите клиницисти, с които съм работил през годините, бяха невероятно ефективни защитници на кърменето. Например един педиатър, когото познавам, би казал на майка, която роди дете, което беше здраво, тъй като те направиха прегледа, те ще посочат всяка от констатациите при физикалния преглед и ще кажат, че защото кърмите, той е толкова здрав, Или ако детето е болно, те биха казали, просто помислете колко по-болно би било детето, ако не сте кърмели. Мисля, че лекарите могат да направят наистина голяма разлика в насърчаването и подкрепата на жените, които избират да кърмят, за да кърмят, и че болниците могат да играят критична роля през първите няколко дни от живота, които наистина формират основата на модела на кърмене, и насърчават и да помогнете на жените, които искат да кърмят, да могат да го правят през целия, поне шест месеца, това е препоръчително. Благодаря ти много.
КЕТИ: Благодаря, д-р Фриден и д-р Перин. Вече сме готови да вземем въпроси.
ОПЕРАТОР: В този момент, ако искате да зададете въпрос, моля натиснете звезда 1. Ще бъдете подканени да запишете името си. За да оттеглите въпроса си, натиснете звезда 2. Още веднъж, по това време, ако искате да зададете въпрос, моля натиснете звезда 1. Един момент, моля за първия ни въпрос. Първият въпрос е от Майк със свързаната преса. Линията ви е отворена.
MIKE STOBBE: Здрасти. Благодаря, че приехте въпроса. Просто исках да се уверя, че съм хванал номера. Мисля, че д-р Перин каза, че броят на бебетата, родени всяка година в болници, които са приятелски настроени за бебета, предполагам, че правите всички десет стъпки, бихте ли могли да повторите това число?
TOM FRIEDEN: Понастоящем в 14% от болниците бебетата, родени в САЩ, се раждат в болници, които са благоприятни за бебето. Това е голямо увеличение от миналото и броят на бебетата, които се раждат в тези болници в момента е -
CRIA PERRINE: За дадените номера бяха специфични за Грузия. Това ли питахте?
MIKE STOBBE: О. Съжалявам. Мислех, че имате национален номер. Разбрах погрешно. Имате ли национален номер?
CRIA PERRINE: Процентът на бебетата, родени в болници, подходящи за бебета, е 14 процента.
MIKE STOBBE: 14 процента от 4 милиона?
CRIA PERRINE: Да.
CRIA PERRINE: Добре. И вторият въпрос беше, така че какво - кое е основното препятствие, с което сте се сблъскали при получаването на повече болници, които да направят всички стъпки? Лекарите ли са? Болнични администратори? Какво е спънката?
CRIA PERRINE: Мисля, че всяка болница има малко по-различен вид, в зависимост от това, откъде започват. Понякога е убедително лидерство. Понякога други ръководства на болницата наистина са на борда и това всъщност минава през процеса на внедряване. Втора стъпка е за обучение на всички служители в здравеопазването, а това понякога може да не е непременно огромна пречка, а просто отнема много време и отнема време за слушане, за да се обучат всички и да достигнат скорост. Понякога има съществуващ персонал там, знаете ли, медицинска сестра за глава, работа и доставка там от 30 години и така винаги съм правил нещата и защо трябва да се променям? Може да бъде убедително конкретни хора защо практиките са важни и ползите от майките от прилагането им. Мисля, че д-р Фриден посочи, че двете, при които забелязваме най-малък напредък, е ограничаването на използването на храни за кърма без кърма на кърмачета и осигуряването на оптимална подкрепа за освобождаване от връзки на майките с ресурси след престоя в болницата.,
MIKE STOBBE: Добре. Благодаря ти.
ОПЕРАТОР: Следващият ни въпрос е от Dan Childs с ABC News.
ДАНСКИ ДЕТИ Да. Благодаря ви много, че приехте въпроса ми. Първият въпрос, който имах, беше в допълнение към препоръките на съвместната комисия, какво още ще се направи за прилагане, предполагам по-добри практики на кърмене в болниците?
TOM FRIEDEN: Наистина, това е усилие, което включва ръководството на болницата, местната власт, държавното правителство, съвместната комисия, разбира се, но също така и групите от общности и майките и бъдещите майки питат болниците дали са приятелски настроени за бебета, идентифицирайте тези, които са, изразете предпочитание за това ще бъде наистина важно. Както д-р Перин посочи, че не е лесно да преминете през десетте стъпки. Помогнал съм на болниците да го направят в предишните си роли. Това може да отнеме няколко години и много интензивни усилия. Това са стъпки, основани на доказателства, но всички те предприемат реални промени в практиката, обучението на персонала и промените в политиката по отношение на емисиите на формули. А това може да отнеме време. Д-р Перин, нещо, което бихте искали да добавите към това?
CRIA PERRINE: Мисля, че това беше добре. Благодаря ти.
ДАНСКИ ДЕТИ: Благодаря ви много. Имах само един последващ въпрос от мой колега, който също слуша това.
LILY: Здрасти. Аз съм Лили. Имах бърз въпрос относно млякото без кърма, формулата, предоставена от болниците, това е голямо предизвикателство и мисля, че също видях това и имате ли препоръки или някакво изпълнение специално за тази целева цел за болниците или какво предизвикателства видяхте ли да бъдат преодолени за тази конкретна цел?
CRIA PERRINE Затова имате предвид конкретни стъпки шест и как да го оперирате?
LILY: Да.
CRIA PERRINE: Добър въпрос. Мисля, че различните болници го правят по различен начин и трябва да разбера какво работи с болницата. Мисля, че просто някои от тези стъпки са висящи заедно. Така например, настаняването в стаята, ако бебето е с майка 24 часа на ден и майката иска да кърми, премахва възможността за бебето в детската стая през нощта. Нека просто им дадем бутилка, за да не събуждаме мама и наистина да помагаме при храненето при поискване. Всички заедно отиват, за да се уверят, че бебето ще получи всичко, което иска. Но това е всичко, основано на това, когато няма медицинска необходимост. Значи говорим за здрави, кърмени бебета. Мама иска да кърми. Бебето не се нуждае от формула по някаква причина и се уверете, че това е всичко, което бебето получава.
TOM FRIEDEN: Може да не се разбере широко от екипа, който се грижи в болниците, че дори малко формула може да подкопае силното начало на кърменето на връзката майка / дете. И така, това е едно нещо, което трябва да се разбере по-широко, за да може това да се направи. Освен това може да има ситуации, в които няма медицинска необходимост, може да има прекомерна и понякога нереална загриженост от страна на някои болнични служители, о, какво ще стане, ако детето стане дехидратирано? И само понякога медикализираме нещата, когато просто трябва да позволим по-цялостен подход към грижата за майката и бебето. Разбира се, ако има риск за здравето или медицинско състояние, това трябва да се реши. Но извън този контекст понякога виждаме прекомерност при осигуряването на фуражи, когато може би бебето има нужда само от няколко часа повече сън или някаква друга намеса, за да даде време да поеме.
LILY: Благодаря ти.
TOM FRIEDEN Следващ въпрос, моля.
ОПЕРАТОР Следващият ни въпрос е от Майкъл от NPR. Линията ви е отворена.
МАЙКЪЛ: Чудя се дали бихте могли да поговорите малко защо практиките, особено в началото, са толкова важни. Споменахте, че създава модел. Може би можете да поговорите малко за този критичен период от време за успеха на кърменето.
CRIA PERRINE: Кърменето е много физиологично - майката трябва да започне веднага, за да установи предлагането на мляко и първоначално това е много въпрос на търсене и предлагане, така че тези практики, които пречат на този аспект на търсенето, след това в резултат на това се намесват. с доставката. Така че, една майка се нуждае от всяка възможност да изрази млякото си в началото, за да започне да установява доставката на мляко.
ОПЕРАТОР: Следващият ни въпрос е от Денис Томпсън с Деня на здравето. Линията ви е отворена.
TOM FRIEDEN: Да. Преди въпроса има значение и през първите няколко дни в първоначалното кърмене, тъй като е много богат на антитела, коластра, която е много защитна за кърмачето. Така и двете създават добър модел и осигуряват добра защита на бебето.
ДЕНИС THOMPSON Благодаря, че приехте въпроса ми. Това става по един и същ въпрос малко от друг ъгъл. Във вашата основна информация отбелязвате, че 60 процента от майките, които са спрели да кърмят през първата година, съобщават, че са спрели по-рано от желаното. Бихте могли да се запознаем с малко защо са изоставили кърменето по-рано, отколкото биха искали, какви от проблемите, с които се сблъскват майките, знаете ли, че тази допълнителна подкрепа може да им помогне да преодолеят?
CRIA PERRINE: Разбира се. Тази статистика е от анализ на нашето изследване на практиките за хранене на бебета. Така тя интервюира майките през цялата година, след като бебето им се роди и когато спряха да кърмят, ги попита дали кърмят, докато искат, а 60 процента са отговорили „не“. Така че - попитах защо са спрели. По-голямата част от причините са наистина свързани с ранните проблеми с кърменето, неща като болка, проблем с прилепването на бебето по подходящ начин, проблеми с достатъчно мляко, така че или бебето да отслабне или възприема, че не е имало достатъчно количество мляко и може да бъде преодоляйте с ранна професионална подкрепа и управление, поради което този ранен период в болницата и след това веднага след болницата е толкова критичен.
ДЕНИС ТОМПСЪН: Благодаря.
TOM FRIEDEN: Следващ въпрос.
ОПЕРАТОР: Следващият ни въпрос е от Кайл Маза с Новини на ООН. Линията ви е отворена.
КЕЙЛ МАЗА: Благодаря ви много, че приехте въпроса ми. Д-р Фриден, искам да ви задам три въпроса. Защо е важно за кърменето на майките, които може да раждат дете, важно? Тогава, кои са десетте жизненоважни стъпки, които болниците трябва да приемат в процедурите? И също така моят колега Хенри Прат би искал да ви попита как здравното осигуряване и правителството ще играят роля в това?
TOM FRIEDEN: Ясно е, че кърменето е най-доброто хранене за майките и бебетата, които могат да имат кърмене като източник на хранене. Знаем, че изключителното кърмене за шест месеца е важно за здравето на детето. И че доброто начало на това е изключително важно. Болниците могат да бъдат от решаващо значение за определяне всъщност дали една жена, която иска да кърми, е успешна при започване и продължаване на кърменето. Ето защо тези десет стъпки обхващат всички аспекти на кърменето в болницата, от ясния план, до образованието на жената, за подкрепа след изписване. Всички те са важни за подкрепата на жената и бебето. По отношение на застрахователното покритие, знам, че д-р Перин може да говори за това повече, но имаше важни промени в подобренията на начина, по който някои федерални програми се занимават с кърменето, включително в програмата WIC, която сега е много добра за кърменето и е голяма част от решението и нещо, което според мен оказва голямо влияние върху подобряването на храненето в детска възраст като цяло. Д-р Перин?
CRIA PERRINE: Наскоро научихме, че Blue Cross Blue Shield от Мисисипи наистина подкрепя това усилие и всъщност е домакин на обучения за болниците в Мисисипи за десетте стъпки и ги изпълнява, така че те наистина са го разпознали като важно усилие за подобряване на качеството. Болницата в Кайзер е помогнала на голяма част от техните болници да работят в посока удобство за бебета или подобряване на практиките им за майчинство.
КАЙЛ МАЗА: Като последващо действие, как бихте казали, че координацията върви между всички тези застрахователни доставчици и като цяло общността?
TOM FRIEDEN: Мисля, че виждаме значително подобрение в болничните практики за насърчаване на кърменето и това е обнадеждаващо. Честно казано, мисля, че наблюдаваме по-голям напредък, отколкото мнозина от нас си мислеха, че ще има. Много обнадеждаващо е да се види броят на болниците, които приемат повечето от стъпките, почти удвоени за шестгодишен период. Практиките в здравеопазването често не се променят толкова бързо. Така че това е обнадеждаващо. Но имаме много по-голям напредък. И просто бих искал да завърша това, като първо благодаря на всички вас, че се присъединихте към нас и повтаряте долната линия, която е, че кърменето предлага най-добрия шанс за най-добро хранене. Болниците ще бъдат голяма част от решението тук в увеличаването на процента на кърмене в САЩ. Наблюдавахме наистина голям напредък през последните години, но все още има много усилена работа, която трябва да се случи. И това ще се случи чрез сътрудничество и сътрудничество между пациенти, семейства, общности, болници, доставчици на здравни грижи и застрахователи, държавни, местни и федерални правителства и ние сме окуражени от посоката, в която става това, и благодарим на всички за вашето покритие.
КАТИ ХАРБЕН: Благодаря. С това завършва този брифинг. Ще публикуваме препис по-късно днес следобед в сайта за новини на CDC: cdc.gov/media. Ако имате последващи въпроси, можете да ни се обадите на 404-639-3286. Благодаря ти.
