2023 Автор: Stephanie Arnold | [email protected]. Последно модифициран: 2023-05-20 19:52
Четвъртък, 29 януари 2015 г. в 03:30 ч. ЕТ
MP3 медийна икона [9 MB]
Моля, обърнете внимание: Този препис не е редактиран и може да съдържа грешки
ОПЕРАТОР: Добре дошли и благодаря на всички за това, че сте готови. Понастоящем всички участници са в режим само за слушане до секцията за въпроси и отговори на конференцията. По това време, ако искате да зададете въпрос, натиснете звезда 1 на вашия телефон с докосване. Днешният разговор се записва. Ако имате възражения, моля, прекъснете връзката понастоящем. Бих искал да обърна обаждането към Бенджамин Хейнс. Благодаря ви, сър, може да започнете.
БЕНДЖАМИН ХАЙНС: Благодаря ти Холи. Добър ден и благодаря, че се присъединихте към нас за инструктажа за огнището на морбили в САЩ. Към нас се присъединява д-р Ан Шухат, помощник генерален хирург, служба за обществено здраве на САЩ и директор на Националния център за имунизация и респираторни заболявания на CDC. Д-р Шухат ще ви даде встъпителни бележки преди да вземете вашите въпроси. Сега ще го предам на д-р Шухат.
АНЕ ШУЧАТ: Благодаря ви много, че се присъединихте към нас следобед. Искам да поговоря днес с вас за морбили и ето защо. Едва януари и вече имаме много голям брой случаи на морбили. Толкова много случаи, колкото имаме през цялата година в типичните години. Това ме тревожи и искам да направя всичко възможно, за да предотвратя стъпката на морбили в Съединените щати и отново да станат ендемични. Искам да се уверя, че родителите, които смятат, че морбили са изчезнали и не са се уверили, че те или децата им са ваксинирани, са наясно, че морбили все още има и може да бъде сериозна и че MMR ваксината е безопасна и ефективна и силно препоръчвана. От януари до 1 януари до 28 януари 2015 г. общо 84 души в 14 щата са съобщени, че имат морбили. Повечето от тези случаи са част от продължаващо голямо многостранно огнище, свързано с тематичните паркове на курорта Дисниленд в окръг Ориндж, Калифорния. CDC работи с държавните и местните здравни служби, за да контролира това огнище, започнало в края на декември. Много от вас знаят, че през 2014 г. САЩ преживяха най-много случаи на морбили, за които сме съобщавали за 20 години, над 600. Много от хората, заболели от морбили миналата година, бяха свързани с пътешественици, които са се разболели от морбили от Филипините, където възникват изключително големи огнища на над 50 000 случая. Въпреки че не сме сигурни как точно започна тази година епидемията, предполагаме, че някой се е заразил в чужбина, посети парковете в Дисниленд и разпространи болестта сред другите. Заразените хора в тази епидемия тук, в САЩ тази година, изложиха други в различни условия, включително училище, дневни грижи, спешни отделения, амбулатории и самолети. Информацията, която имаме е предварителна, а данните се променят. Ние ще актуализираме нашия понеделник всеки понеделник с най-новите общи стойности. Въпреки това, въз основа на това, което знаем сега, виждаме повече възрастни, отколкото сме виждали в типично огнище. Децата също се разболяват от морбили. По-голямата част от възрастните и децата, които са ни докладвани, за които имаме информация, не са били ваксинирани или не знаят дали са ваксинирани. Това не е проблем с това, че ваксината срещу морбили не работи; това е проблем, че ваксината срещу морбили не се използва. Морбата може да бъде много сериозно заболяване и хората от всички възрасти наистина трябва да бъдат защитени. Избухването през тази година илюстрира, че морбили бързо се разпространява сред неваксинирани хора и може бързо да се разпространи от държава до държава или по целия свят. Трябва да гарантираме, че степента на ваксинация срещу морбили остава висока сред децата, както и да гарантираме, че възрастните получават MMR ваксина, ако те вече не са защитени срещу този вирус. Искам накратко да преразгледам националната ситуация срещу морбили в САЩ през тази година и да ви напомня за морбили по света, както и да разгледам накратко основните препоръки за ваксината. Благодарение на много силната имунизационна система, която имаме в САЩ, и високата степен на ваксинация тук, в САЩ, обявихме, че морбили са елиминирани през 2000 г. Елиминирането означава, че това заболяване вече не е родно за страната. Отровата продължават да се внасят в страната от хора, които получават болестта, когато пътуват другаде. Те могат да разпространят болестта към други, което може да доведе до огнища. Няколко години след елиминирането на морбили, броят ни беше много малък. Между 2001 и 2010 г. наблюдавахме медиана от 60 съобщени случая на морбили всяка година. През последните години имахме по-голям брой докладвани случаи и както можете да видите само през януари, имахме повече случаи и това беше средното за последното десетилетие. Отровата все още е често срещана по целия свят и оценяваме около 20 милиона случая всяка година. През 2013 г. около 145 700 души са починали от морбили по целия свят. Морбата може да влезе в страната ни лесно чрез посетители или когато американците пътуват в чужбина и да я върнат обратно. Тя може да бъде сериозно заболяване за хора от всички възрасти. Дори в развитите страни като САЩ, на всеки хиляда деца, заболели от морбили, едно до три от тях умират, въпреки най-доброто лечение. В САЩ от 2001-2013 г. 28% от малките деца, болни от морбили, трябваше да бъдат лекувани в болницата. Морбата също може да доведе до усложнения. При децата те могат да развият пневмония, увреждане на мозъка през целия живот или глухота. Разбира се, морбили се разпространяват, когато заразеният човек диша, кашля или киха и хората не винаги знаят, че са инфекциозни, защото можете да разпространите болестта преди обривът да е очевиден. Морбата е изключително заразна. Толкова е заразно, че ако един човек го има, 90% от хората, близки до човека, който не е имунизиран, също ще бъдат заразени. Можете да го хванете само като сте в същата стая като човек с морбили; дори ако този човек напусне стаята, защото вирусът може да се мотае за няколко часа. Тази година досега, както споменах от 1 до 28 януари, 84 случая на морбили са ни докладвани в CDC от 14 държави. Има приблизителни 67 случая от 28 декември 2014 г., които са свързани с огнището - които са свързани с тематичните паркове на докладите на Дисниленд. Държавните и местните здравни ведомства разследват голямото многостъпално огнище, свързано с тематичните паркове и първоначалните случаи, докладвани при посещение на курортите между 17 и 20 декември 2014 г. Досега знаем за 67 потвърдени случая на морбили, свързани с огнището и те са се появили в Калифорния и 6 други щата. Не знаем как точно е започнало това огнище, но смятаме, че вероятно човек, заразен с морбили в чужбина, е посетил парковете на Дисни през декември, докато те все още са били заразителни. Това огнище ни напомня, че излагането на морбили може да се случи в тази държава в много условия и да се осигури подходяща за възрастта ваксинация за всички жители на САЩ е много важно. Поддържането на висок обхват на ваксинация във всяка общност е много важно и е най-добрата защита, която имаме срещу огнища на болести. Призовавам всички здравни специалисти да мислят за морбили, когато оценяват пациенти с температура, обрив и други симптоми на морбили. Медицинските специалисти трябва да знаят указанията за контрол на инфекцията и докладване на морбили и трябва да работят, че пациентите им получават възможно най-добрата защита, която е навременна MMR ваксинация, за да ги предпазят от придобиване на този вирус, независимо дали у дома или в чужбина. Новините тази година са загрижени и служат като предупреждение, че морбата все още идва в Съединените щати и че неваксинираните хора могат да бъдат изложени. Тези огнища през последните няколко години бяха много по-трудни за контролиране, когато вирусът достигне до общности, където брой хора не са ваксинирани и разбира се, когато вирусът идва в страната и излага хората на големи места, където се събират много хора, шансовете за експозицията е по-голяма. Искам да ви напомня, че 1 от 12 деца в Съединените щати не получават първата си доза MMR навреме. Това ги прави уязвими за появата на морбили и разпространението на морбили. В САЩ 95% от децата (възраст 19-35 месеца) се препоръчват да получат ваксината срещу морбили навреме. Само 10 щата са постигнали това ниво. 17 държави имат по-малко от 90% от децата, получили поне една доза. Това ги създава за риск от разпространение на болести в техните общности и в техните училища. Не само малките деца трябва да бъдат актуални за ваксините си. Започваме да виждаме повече възрастни да се разболяват от морбили и да я разпространяват. За възрастни там, ако не сте сигурни дали сте имали ваксина срещу морбили или не, или някога сте имали морбили, ние ви призоваваме да се свържете с вашия лекар или медицинска сестра и да се ваксинирате. Няма вреда от получаването на друга MMR ваксина, ако вече сте били ваксинирани. Искам да ви напомня, че неваксинираните хора излагат други хора на риск от морбили за усложнения и ви напомням, че младите бебета не могат да получат тази ваксина, но са много уязвими към морбили и усложнения. Бременните жени и хората с компрометиращи условия като левкемия не могат да получат ваксинацията и те зависят от другите, които са били ваксинирани. Разбира се, надяваме се бременните жени да са били ваксинирани като деца, но научаваме за някои, които не са били ваксинирани, така че трябва да бъдат защитени с други средства. Това не е само за да защитим себе си и семействата си, но и да защитим уязвимите хора в нашата общност. Ако бременната жена се зарази с морбили, това увеличава шанса за преждевременно раждане, спонтанен аборт и раждане на бебе с ниска раждаемост. Не препоръчваме бременни жени да получават MMR ваксина, но те трябва да бъдат ваксинирани преди бременността поне месец преди това. За хората, които пътуват в чужбина, нямаме една година за бебетата, които са ваксинирани, но препоръчваме на децата на шест месеца и повече да получават MMR ваксина преди международното пътуване; за да са сигурни, че са защитени, когато отиват в части от света, където морбили все още се разпространяват широко. Ето някои основни напомняния за рутинните ваксинации с MMR. Рутинните са децата да получат първата си доза на възраст 12 месеца и втора доза между 4 и 6 години. Добре е втората доза да бъде дадена по-рано и не е необходимо да се чака до четири-шестгодишна възраст и отново за тези възрастни и над тази възраст; две дози се препоръчват за пълна серия. Това е призив за събуждане, за да сме сигурни, че ще опазим морбилита да си върнем опора в страната ни, защитавайки най-уязвимите бебета и други, като гарантираме, че всеки, който може да бъде защитен от морбили, е подходящо ваксиниран. Много големите огнища, които наблюдавахме по света, често започват с малък брой случаи. Казах ви преди, че Франция преминава от около 40 случая годишно до над 10 000 случая за година. Едва януари и вече имаме 84 случая. Нека да работим заедно, за да запазим тези числа и да предпазим морбили от връщане към чума по нашите общности.
Оператор, мисля, че сега можем да преминем към въпросите.
ОПЕРАТОР: Благодаря. Ако искате да зададете въпрос, моля, включете телефона си, натиснете звезда 1 и запишете ясно вашето пълно име, когато бъдете подканени. За да оттеглите въпроса си, натиснете звезда две. Първият въпрос е от Ебен Браун с Fox News Radio. Върви напред, че линията ти е отворена.
EBEN BROWN: Благодаря ви много, че приехте разговора и извършихте разговора днес. Докторе, какво са - няколко въпроса. Едно, как нашите болници са готови за това и има ли нужда от допълнителна подготовка на болниците по време на ситуацията с ебола в края на миналата година? Ще научим ли нещо от това по отношение на грижата за болния от морбили - трябва ли да стане по-разпространено? И второ, колко е разочароващо, че има тези групи хора в Съединените щати, които поставят под въпрос ефективността на ваксината или потенциалния страничен ефект на ваксините и те не ваксинират децата си или не се ваксинират, когато пораснат? И знаете, защото както споменахте, аспектите на имунитета на стадото, които изглежда работят в противовес на това и изглежда, че все повече и повече хора получават все повече въздушно време, ако не искате да ваксинирате децата си.
АНЕ ШУЧАТ: Благодаря за тези въпроси. Ние сме толкова взаимосвързани и проблемът с еболата в Западна Африка напомня на американците за здравословни проблеми по света и по света и че най-добрата ни защита е да се борим с огнища, където те произхождат. Усилията за подобряване на подготвеността на болниците около Ебола имат значение за морбили. Важно е да се вземе предвид историята на пътуването на човек, когато хората са представени с няколко заболявания, не е само морбили и ебола. Помнете вируса на респираторния синдром на Близкия изток. Много е важно да попитате за историята на пътуванията при всеки с треска или обрив. Втори проблем е контролът на инфекциите. Ние знаем със загрижеността за ебола и морбили, че наистина се нуждаем от силен контрол на инфекцията в болниците. Това започва с клинично подозрение, че заболяването може да се разпространи от заразени пациенти. Виждали сме пъти, когато има болнично разпространение на морбили и са необходими огромни усилия в случай на болници, за да се гарантира, че работниците им са защитени и да намалят риска на разпространението, независимо дали е в спешните отделения или в отделенията. Но знаете, че има огромна разлика между Ебола и морбили. При морбили имаме много безопасна и много ефективна ваксина, която се дава повече от 50 години, така че има лесен начин да защитим нашите болници и да защитим нашите общности и горещо препоръчвам подходяща навременна ваксинация с MMR. Разочароващо е, че някои хора са се отказали от ваксинацията. Мисля, че е много важно хората да разполагат с добра информация, на която могат да разчитат за безопасността и ефективността на ваксините, както и за нашата система, която да обслужва хората, за да им бъде лесно, ефективно и удобно да получават ваксини. Ние поколение, което не е виждало тези заболявания. Независимо дали са клиницисти, които никога преди не са се грижили за морбили или родители, които се чудят дали тази болест все още съществува, мисля, че е важно за нас да ги възпитаме и да им напомним, че имаме безопасни и ефективни ваксини. Повечето родители се опитват да направят най-доброто, което могат за децата си, а повечето родители ваксинират децата си срещу всички препоръчани условия. Но някои родители имат въпроси и тези въпроси, надявам се да можем да отговорим, и се надявам хората да разберат, че тези вируси и други микроби са все още там и ваксините ни наистина са все още необходими. Следващ въпрос?
ОПЕРАТОР: Следващият ни въпрос идва от Анна Едни от Bloomberg News. Върви напред, че линията ти е отворена.
АНА ЕДНИ: Здравей. Благодаря, че прие въпроса ми. Притеснявате ли се, че избухването може да се влоши много, когато Super Bowl се появи в Аризона? Знаем, че има случаи и хората са били изложени, които може би още не го знаят?
АНЕ ШУЧАТ: В момента имаме случаи на морбили от 14 държави, така че е важно хората навсякъде да бъдат нащрек. Много важно за хората да се уверят, че децата им са ваксинирани и ако пътуват в чужбина, да се уверят, че са били подходящо защитени. Морбата може да се разпространи във всякакви условия, особено на места, където много хора са неваксинирани. Не бих очаквал Super Bowl да бъде място, където се събират много неваксинирани хора. Знам, че това е акцент, който много хора с нетърпение очакват този уикенд.
ANNA EDNEY: Има ли някакви специални предпазни мерки, които предприемате, само защото това е голямо събитие?
АНЕ ЩУЧАТ: Не - не. Мисля, че основното е, че ако хората имат треска или обрив, те трябва да уведомят своя лекар или медицинска сестра за това и че клиницистите, които се грижат за хора с висока температура или обрив, трябва да мислят за морбили в този момент и да вземат история на пътуването и да вземат подходящи стъпки. Мисля, че хората наистина трябва да знаят, че можете да заразите морбили навсякъде. Невидимо е и имаме внос всяка година. Както споменах, 20 милиона случая на морбили през годината в света. Така че, морбили се придобиват в много различни контексти. Ние случайно знаем, че е имало предаване в голямото място за забавление в Калифорния, но знаем, че морбили се придобиват и в общността, училищата и на други места. Това, което можем да направим за това, е да се уверим, че хората са ваксинирани по подходящ начин.
ОПЕРАТОР: Следващият ни въпрос идва от Маги Фокс от NBC News. Върви напред, че линията ти е отворена.
MAGGIE FOX: Благодаря много. Можете ли да ми кажете малко за тежката епидемиология, която се прави в момента? С толкова много заразени хора и толкова много хора са изложени - с колко хора търсите контакт?
АНЕ ШУЧАТ: Благодаря ви за този въпрос. Нямам действителния брой на работата в ход, защото мисля, че хората, които вършат работата, са толкова заети, че не са имали възможност да съберат тези числа. Това е напомняне, че ние сме толкова зависими от местната и държавната здравна обществена работна сила. Това е фронтовата линия на нашата защита срещу инфекциозни заболявания. Те внимателно следят заподозрени заболявания в лабораториите тестват хората, за да разберат дали е морбили или не, и следят контактите и се опитват да ги защитят, ако разпознаят контекста за кратък период от време - може да са в състояние да за да сте сигурни, че са ваксинирани или подходящи други терапии. Това е огромно усилие. Големи усилия са проследяването на 84 случая. Ние наистина не искаме това число да се удвои и утрои или да добави цифри към него. Затова наистина искаме хората да мислят за това сега и ако има някакви въпроси дали вашето дете е в течение или не, направете тази среща и се уверете, че те са имунизирани.
ОПЕРАТОР: Следващият ни въпрос идва от Ерик Герман с ретро доклад. Върви напред, че линията ти е отворена.
ЕРИК ГЕРМАН: Здравей. Благодаря ти. Просто исках да потвърдя, че казахте на върха, че има 84 случая в 14 щата, но по-късно казах, че има 67, които определено могат да бъдат свързани с тематичния парк в Дисниленд. Просто исках да знам дали другите допълнителни случаи са от някъде другаде или просто - връзката все още не е установена?
АНЕ ШУХАТ: Това е смес. Има някои, които могат да бъдат свързани, когато бъде завършено по-нататъшното разследване. В редица случаи знаем за историята на пътуванията или излагането на пътници от редица други страни. Така че - това има друг източник, който не е тематичните паркове на Дисниленд. Така че бих казал, че досега тази година имаме незначителен внос, което всъщност е по-голям брой вноси, отколкото обикновено бихме имали през януари, но най-големият брой е свързан с огнището в Калифорния.
ЕРИК ГЕРМАН: И това число е 67?
АНЕ ШУЧАТ: Да и нека да поясня. 67-те души, свързани с епидемията от Калифорния, включват калифорнийци и хора от 6 други щата, но тя също се връща към 28 декември, така че включва шепа случаи от 2014 г. 84 души, които споменах, е броят от 1 януари. Съжалявам, че много номера там.
ЕРИК ГЕРМАН: Благодаря.
ANNE SCHUCHAT: Следващ въпрос.
ОПЕРАТОР: Следващият ни въпрос идва от Майк Стоббе с Associated Press. Върви напред, че линията ти е отворена.
MIKE STOBBE: Здрасти. Благодаря ви, докторе за това. Обратно на числата. Нека довърша това. Казахте, че тук има две времеви рамки. От 84 тази година, колко от тях са свързани с епидемията от Калифорния и бихте ли могли да кажете малко повече за 67-те потвърдени случая? Имаше ли някой от тях в страна, която имаше неотдавнашна епидемия от морбили? Споменахте, че има повече случаи на възрастни от обикновено. Бихте ли казали колко от 67-те са възрастни спрямо деца и каква част от 67-те са ваксинирани? Казахте ли, че има бременна жена и колко бременни? Какви пропорции са хоспитализирани?
АНЕ ШУЧАТ: Благодаря. Реалността е, че няма да имам отговор на повечето от тези въпроси. Тези, на които мога да отговоря, бих искал да се оправя. По отношение на епидемията, която е свързана с тематичните паркове в курортите в Дисниленд - през 2015 г. има 56 случая, които са свързани с това, а през 2014 г. са били 11. Ето къде се събират 67-те за изданието на Дисниленд. Въпросът за възрастни и деца, все още не разполагаме с всички подробности за възрастите, така че има доста малко, което е в очакване. Мисля, че ще бъдем важни да съберем това. Средната възраст на случаите се увеличава. В момента е над 20. По отношение на хоспитализацията досега за информацията, която имаме, която не е за всички 84 от тези случаи, 15 процента са изисквали хоспитализация и това не е толкова различно от това, което обикновено виждаме. Мисля, че е твърде рано да разберем дали целият клиничен спектър и тежестта на това огнище за тази година ще бъде различен поради по-големия брой възрастни. Знаеш ли, един въпрос, който получаваме, е защо го виждаме при възрастни? Мисля, че добър отговор е, че повечето деца са ваксинирани. Има много повече възрастни, отколкото деца, а възрастните пътуват много повече, отколкото децата като цяло. Но ще трябва да изчакаме да излезе пълната статистика. Както знаете, преди 50 години не сме имали ваксина срещу морбили. Тези от нас, които са на възраст над 50, бяха почти повсеместно изложени на морбили и се разболяха от морбили и станаха имунизирани срещу нея. Оттогава имаме все повече хора в САЩ, ваксинирани и защитени. Може да наблюдаваме промяна в епидемиологията през следващите няколко години и това е важен въпрос. Имаме лесен начин да не се налага да влизаме в тези въпроси, като просто се уверим, че хората са ваксинирани и по-специално не си позволяваме да получим големи общности с високо ниво на неимунизирани хора, където болестта може да бъде по-трудна за контрол.
MIKE STOBBE: Ами ако някой от 67-те е бил в страна с неотдавнашно огнище?
АНЕ ШУЧАТ: 67-те - ние не - предполагам, че вашият въпрос е знаем ли историята на пътуванията, която ще ни помогне да разберем откъде са дошли морбили, за да влязат в Дисниленд, независимо дали е от американец, пътуващ в чужбина или някой от чужбина, посещаващ Дисниленд. Нямаме тази информация. Ние знаем, че генотипът на вируса, който е свързан с епидемията от Дисниленд, причинява огнища в 14 различни страни по света. Така генотипирането все още не ни казва конкретен източник. Но - и нямаме история на пътуванията от ранния случай. Може да има някой, който беше тук и си отиде и никога няма да разбере. Но мисля, че разследването продължава.
Следващ въпрос.
ОПЕРАТОР: Следващият ни въпрос идва от Dan Childs с ABC News. Върви напред, че линията ти е отворена.
ДАНИ ДЕТИ: Много ви благодаря, че приехте въпроса ми. Това е нещо като въпрос от две части. Разгледахме степента на ваксинация на MMR в САЩ през десетилетието и те останаха доста стабилни през последните няколко години и определено по-високи проценти, отколкото видяхме през 90-те години. Видяхме, че Калифорния няма процент - те не са толкова под средния за страната по отношение на MMR. До каква степен това се дължи изцяло на джобовете на ваксинацията и тези джобове се влошават?
АНЕ ШУЧАТ: Това е чудесен въпрос. Националните оценки крият какво се случва в държавата. Държавните оценки крият какво се случва в общността. А в общностите може да има джобове. Мисля, че имаме някои общности с много от тях, които не са получили ваксини и пет от тези кохорти се увеличават. Едно е, ако имате година, в която редица хора не ваксинират, но година след година по отношение на децата, които са освободени, започвате да трупате. Може да имаме редица общности, но това също може да е просто, че имаше голям брой хора около вируса в Дисниленд и започнаха доста индивидуални вериги, които трябва да бъдат проследявани. Ние проследяваме покритието на държавно ниво и държавите проследяват покритието на MMR за влизане в училище. И нещата обикновено изглеждат добре, но има някои училища и някои училищни райони, където нещата са проблем. Наистина оценявам държавите, които публикуват данните си за обхвата на училището и данните за техните изключения, така че членовете на общността да имат шанс да видят какво става. Но както виждате, цялостната картина ставаше все по-добра, а не по-лоша. Това е само микро общностите, които смятаме, че ни правят уязвими.
ДАНСКИ ДЕТИ: И само едно проследяване, ако е наред. Трябва ли в светлината на това да ревизираме понятието за немедицински изключения и дали те трябва да бъдат разрешени? Също така, ако имаме време, бих искал да знам какви са 14-те щата, където досега е имало морбили през 2015 г.
АНЕ ШУХАТ: За държавите, които смятам, че можем да ви докажем това при последващи действия. Може да не ми е ефективно да ги прочета. Ще ви ги вземем. По отношение на немедицинските изключения, медицинските изключения са абсолютно необходими. Шестгодишен с левкемия не може да получи ваксината. Но когато тя е достатъчно добра, за да се върне в училище, ние наистина искаме да сме сигурни, че няма да се разболее от другите в училището. Има причина за медицински изключения. Просто е абсолютно необходимо по отношение на това да не причинявате вреда на дете. Редица държави имат други видове изключения. Знам, че по държави те преразглеждат, че понякога държавите улесняват възможностите за освобождаване, понякога ги правят по-трудни. Знаем, че колкото по-лесно е освобождаването, толкова повече хора ще бъдат освободени. Когато държавите улесняват ваксинирането, отколкото освобождаването, виждаме по-високи проценти на ваксинация. Мисля, че за нас е просто важно да знаем, че ваксините защитават хората, а също така защитават уязвимите хора около хората, които са ваксинирани.
Следващ въпрос?
ОПЕРАТОР: Следващият ни въпрос идва от Розана Ся с LA Times. Върви напред, че линията ти е отворена.
ROSANNA XIA: Здравей, д-р Шухат. Благодарим ви, че приехте нашия въпрос. Наистина бърз за останалите 67 случая, свързани с Дисни, има ли връзки, които сте идентифицирали, или това са отделни случаи на държава от международни пътувания?
АНЕ ШУЧАТ: Вярвам, че повечето от това, което виждаме, са хора. Знаете, разбира се, това са активни разследвания, но и инкубационните периоди може да не са спазени, защото това е само на 29 януари. Може да е твърде скоро дали те ще бъдат свързани с случаите. В този момент епидемията от Дисниленд, свързана с Калифорния, е тази, която следим отблизо.
РОСАННА ХИА: Според вашия опит от наблюдение на огнища, има ли брой на случаите, които в момента се посочват от един конкретен епицентър като Дисниленд, засяга ли се този процент в момента? Изглежда по-бавно от това, което би било типично огнище. Бихте ли могли да поговорите малко за това колко добре чиновниците съдържат това огнище или дали те трябва да правят повече.
АНЕ ШУХАТ: Имахме огнища, които са с различна големина. Ако погледнем епидемиите от 2008 г., знаете, редица огнища бяха само 20 или 30 случая и вече имаме 67 случая от това и знаем, че броят ще бъде поне малко по-голям. Най-голямото огнище, което имахме през последните години в САЩ, беше свързано с общността на Амиш в Охайо. Това беше доста необичайно, тъй като беше много население, където употребата на ваксина по това време беше много ниска. В повечето от тези други настройки не виждаме вируса, въведен в много голяма популация с почти никаква ваксинация. И така, ситуацията тук е, че ние знаем, че вече редица държави следят случаи, свързани с това, и ние наистина не искаме веригите на предаване да започнат в тези държави или да се утвърдят. Не очакваме това да е като хиляди, но не искаме да му дадем възможност да стане това. И отново тази предупредителна приказка, че има държави, в които са започнали с 40 до 50 годишно и са отишли при многото хиляди само за още една година. Не искаме да допуснем това да се случи тук. Искаме хората да осъзнаят, че трябва да проверяват данните за ваксините и да се уверят, че децата им са се ваксинирали и са помислили за това, преди да пътуват.
Следващ въпрос.
ОПЕРАТОР: Следващият въпрос идва от Бетси Маккей с Wall Street Journal.
BETSY MCKAY: Здравейте, д-р Шухат благодаря. Имам няколко въпроса. Едното отново е, че случаите, които не са част от избухването на курортите в Дисниленд, за които казахте, - изглеждаха като малко внос. Знаете ли от кои страни са тези и по-специално се интересувам дали - това, което виждате нещо повече от Филипините, ако това огнище продължава. Вторият въпрос или не, има ли голяма епидемия, която се случва някъде другаде по света, поради което сега този по-голям брой влиза в държавите. И другият въпрос беше за ваксините. Има доста голям процент прилича на хора в епидемията от Дисниленд, които са били ваксинирани, включително нещо като 13 процента в Калифорния, които са имали две дози ваксина, така че се чудя, има ли някаква индикация или въобще търсите във възможността ефективността или имунитетът на ваксината да намалява с възрастта?
АНЕ ШУЧАТ: Благодаря. Нека да прочета няколко страни, в които имаме история с връзки на скорошен случай на морбили с друга страна на произход, да не кажа, че човекът е от произход на другата страна, но има история на пътуване или излагане на тази държава. Индонезия - - Индия и Дубай най-малко и вероятно има някои допълнителни, които са в процес на разследване. Това е за вносите за 2015 година. Така че нямаме определена история на пътуванията във Филипини в нито един от нашите случаи за 2015 г. Разбира се миналата година имаше редица вноси, които бяха свързани с Филипините миналата година. Сега по отношение на историята на ваксините, покритието на MMR е много високо и колкото по-високо е покритието, което имате, толкова повече са шансовете, че ще имате някои напълно ваксинирани хора да се разболеят, въпреки че ваксината е високоефективна. Смятаме, че две дози ваксина срещу морбили вероятно са като 97 процента ефективна, но ако имате наистина, наистина високо покритие, ако 95 или повече процента са защитени, ще получите хора, които са с две дози. Ние сме в твърде ранен етап, за да измерим дали има проблем с намаляващия имунитет или някаква неочаквана ефикасност на ваксината, но въз основа на видяното досега не подозираме за това. Бих казал, че обичаме да държим открито и да проучваме тези неща и да проучим изцяло, но засега това, което виждаме, е в съответствие с високоефективната ваксина и редица хора, които не са ваксинирани.
Следващ въпрос?
ОПЕРАТОР: Следващият ни въпрос идва от Матю Стюкер от CNN. Върви напред, че линията ти е отворена.
MATTHEW STUCKER: Благодаря. Можете ли да ми кажете колко хора са били под карантина или изолирани в тази епидемия и от тези хора, колко са имали морбили или са се заразили или които не са се заразили, а също и дали все още има хора в карантина или изолация? И освен това само за да се върнем към нещо със супер купата, има много контакти, които все още се наблюдават. Не изглеждаше място, където хората с морбили ще се събират, но не мисля, че хората, които отидоха в Дисниленд, очакваха да се разболеят от морбили. Интересно ми е защо там не се вземат предпазни мерки, особено във Феникс, където те все още се опитват да открият 200 души от тази детска болница.
АНЕ ШУЧАТ: Благодаря. Нямам броя на хората, които се следят, и интервенциите, които се препоръчват за тези хора. Това, което мога да кажа е, че ако сте били ваксинирани подходящо за възрастта и сте изложени на някой с морбили, няма специални стъпки, които трябва да се предприемат. Така че най-лесното за здравните ведомства и семействата, които пътуват, е да бъдат ваксинирани по подходящ начин и да имат документация за това. Със сигурност това са текущи разследвания по отношение на това, което се прави. Ние - нямаме тези номера. По отношение на супер купата, това, което мога да кажа е, че е - има много публични събития на много места и те са ценени и ценени събития. Важното по отношение на нашите обичайни препоръки е, ако сте болни, препоръчваме ви да не пътувате, за да не се качвате на самолет, ако сте болни или имате температура. Разбира се, че е сезонът на грипа. В момента виждаме огромно количество хора с болести и наистина се опитваме да предложим на хората, които са болни, да се грижат за себе си, да си почиват и да стоят настрана от другите, за да могат другите да се наслаждават на празненства. И само напомняне за събитие като супер купата, която се случва, че добрата ваксинация може да ви направи здрави и способни да ходите на подобни видове събития.
Мисля, че имаме време за още два въпроса.
ОПЕРАТОР: Следващият ни въпрос идва от Джоди Тилман с Tampa Bay Times.
Джоди Тилман: Здравей. Случаите, в които пациентите не са били ваксинирани, са били някои от тях по така наречения алтернативен график, при който не са получили втората си доза - имат първата си доза, но забавят втората си доза по някаква причина? Ако да, бихте ли могли да поговорите малко за рисковете от тази стратегия? Чувате го понякога от някои от родителите.
АНЕ ШУЧАТ: Благодаря. Знаем, че някои от докладваните случаи на морбили през тази година бяха освободени от ваксини. Все още нямаме всички подробности, за да знаем каква част е имала забавена ваксина. Ние просто знаете, че все още не сме се справили с него, който каза, че не иска ваксината. Все още не разполагаме с тази информация, но знаем през последните няколко години, че случаите с морбили, които наблюдаваме, обикновено са били при хора, които не са ваксинирани и много от тях неваксинирани поради изключения от лични убеждения. Имаше някои пропуснати възможности за ваксинация, когато хората бяха в лекарския кабинет и не получиха ваксината поради друго заболяване или нещо подобно. Препоръчваме ви да се ваксинирате, освен ако нямате тежко заболяване. През 2014 г. 79 процента от неваксинираните случаи на морбили в САЩ са неваксинирани поради изключения от лични убеждения. Дали тази статистика ще се задържи тази година, не знам.
JODIE TILLMAN: Знаеш ли дали имат децата си?
АНЕ ШУЧАТ: Това е чудесен въпрос. Понеже съм говорил с родители, които мислят, о, знаете, 12 месеца, наистина ли искам да направя ваксинирано бебето си на тази възраст? Не мога ли просто да чакам? Причината, че MMR ваксинацията се препоръчва на 12 месеца рутинно, е, че бебетата са изключително податливи на морбили и усложнения на морбили, а 12 месеца е възрастта, в която надеждно работи добре. Бихме го давали редовно по-рано, ако беше много ефективен в много по-млада възраст, например, по-малко от шест месеца. Между шест и 12 месеца ваксината срещу морбили ще защити, но не трае толкова дълго и трябва да дадете още две дози, така че препоръчваме при установяване на огнища или ако пътувате в международен план бебета между шест и 12 месеца бебета трябва да получат ваксина срещу морбили, те просто се нуждаят от още две дози по-късно. Хората, които смятат, че бебето ми е твърде младо, за да бъде ваксинирано, всъщност тогава бебето ви е в много уязвим етап. Притесненията, които хората имаха относно това дали MMR ваксината може да не е безопасна или може да е свързана с проблеми с ученето или аутизъм, просто не са се изгубили изобщо. Ваксината MMR, много безопасна, много ефективна, наистина необходима. И 12-месечната рутинна първа доза, която силно препоръчваме. Докато разглеждаме случаите на морбили през последните няколко години, наблюдавахме много случаи на кърмачета и малки деца, които планираха да го получат, но не искаха да го получат в периода от 12 месеца и бих повторил, че ако това е вашите деца, за които говоря.
Последен въпрос?
ОПЕРАТОР: Последният въпрос идва от Лени Бернщайн от Washington Post.
LENNY BERNSTEIN: Исках да продължа със 79 процента. Имате ли добри данни за броя на хората, процента на хората в Съединените щати, които са решили да не получават ваксината поради лични убеждения? Не по медицински причини, а заради лични убеждения.
АНЕ ЩУЧАТ: Не. По отношение на общото население, ние не го правим. Проследяваме редица неща във времето. Едно от нещата, които проследяваме, е процентът на бебетата и малките деца, които изобщо не получават ваксини. Което според мен е често срещано неразбиране, че когато говорим за приемане на ваксина, поставя под въпрос, че всички са отпаднали от системата. Продължаваме да имаме по-малко от 1 процент от малки деца в САЩ не са получили никакви ваксини. Почти всяко бебе и малко дете се ваксинират с поне малко ваксина през повечето време. Нямаме данни за изключенията за цялата страна. Правим систематично записите в детската градина във всички щати и всяко лято съобщаваме за това. Мисля, че беше септември тази година, ние отчитаме това в MMWR. Нашият уебсайт разполага с тази информация. Така че, според държавата, можете да видите какъв процент от децата в детската градина са получили MMR ваксина според препоръките, както и какъв процент са освободени или поради медицински или други изключения. Това е нещо, което следваме. Вместо да имаме национален номер, нашите усилия през последните няколко години бяха да повишим стандартите, чрез които държавите събират тези данни, така че да е по-лесно да сравним държавата с държавата и да сравняваме година на година. Мисля, че това е последният въпрос и искам да напомня на хората, че морбили все още има около 20 милиона случая по целия свят и тази година сме на крачка. Горещо препоръчвам на хората да се уверят, че децата им са ваксинирани по подходящ начин и че са ваксинирани преди пътуване или са защитени срещу морбили. Благодарим ви, че следите историята и ние ще актуализираме нашия уебсайт седмично с най-новите номера. И благодаря на държавните и местните здравни служби, които работят денем и нощем, за да проследят всички случаи.
БЕН ХАЙНС: Благодаря ви д-р Шухат. С това ще завършим днешния брифинг. Препис ще бъде достъпен на www.cdc.gov/media. Ако имате въпроси, свържете се с основната медийна линия на 404-639-3286. Благодаря ти.
