2023 Автор: Stephanie Arnold | [email protected]. Последно модифициран: 2023-05-20 19:52
За незабавно издаване: понеделник, 20 октомври 2014 г.
Контакт: Връзки с медиите
(404) 639-3286
Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) затягат предишните насоки за контрол на инфекциите за здравни работници, които се грижат за пациенти с ебола, за да се гарантира, че няма неяснота. Ръководството се фокусира върху специфичните лични предпазни средства (ЛПС), които здравните работници трябва да използват и предлагат подробни инструкции стъпка по стъпка как да поставят оборудването и да го свалят безопасно.
Последният опит от безопасното лечение на пациенти с ебола в Университетска болница Емори, Медицински център Небраска и Клиничен център на Националните институти на здравето се отразява в насоките.
Подобреното ръководство е съсредоточено върху три принципа:
- Всички здравни работници преминават строго обучение и са практикувани и компетентни с ЛПС, включително да го пускат и свалят по системен начин
- Няма излагане на кожата, когато се носи ЛПС
- Всички работници се контролират от обучен монитор, който наблюдава как всеки работник слага ЛПС и го сваля.
Всички пациенти, лекувани в Университетската болница Емори, Медицински център Небраска и Клиничния център на Националните институти по здравеопазване, спазват трите принципа. Никой от работниците в тези заведения не е заразил болестта.
Принцип №1: Строги и многократни тренировки
Фокусирането само върху ЛПС дава невярно чувство за сигурност на безопасна грижа и безопасност на работниците. Обучението е критичен аспект за осигуряване на контрол върху инфекцията. Удобствата трябва да гарантират, че всички доставчици на здравни услуги практикуват многократно, за да се уверят, че разбират как правилно да използват оборудването, особено в стъпка по стъпка поставянето и свалянето на ЛПС. CDC и партньорите ще увеличат предложенията за обучение за медицински персонал в цялата страна, за да повторят всички аспекти на препоръките за безопасна грижа.
Принцип № 2: Няма излагане на кожата, когато се носи ЛПС
Предвид интензивната и инвазивна грижа, която болниците в САЩ осигуряват за пациенти с ебола, затегнатите насоки са по-директивни при препоръчването да не се излага на кожата, когато се носи ЛПС.
CDC препоръчва всички същите ЛПС, включени в ръководството от 1 август 2014 г., с добавяне на комбинезони и качулки за еднократна употреба. Очилата вече не се препоръчват, тъй като може да не осигурят цялостно покритие на кожата в сравнение с еднократна употреба за еднократна защита за цялото лице. Освен това, очилата не са за еднократна употреба, могат да замъглят след продължителна употреба и здравните работници могат да бъдат изкушени да ги манипулират със замърсени ръце в ръкавици. PPE, препоръчан за здравните работници в САЩ, които се грижат за пациенти с ебола, включва:
- Двойни ръкавици
- Калъфи за обувки, които са водоустойчиви и отиват най-малко до средата на прасеца за прасеца или краката
- Рокля, устойчива на течности или непромокаема за еднократна употреба, която се простира поне до средата на прасеца или комбинезон без интегрирана качулка.
- Респиратори, включително респиратори N95 или респиратор за пречистване на въздух (PAPR)
- Екран за цялото лице за еднократна употреба, който е за еднократна употреба
- Хирургически качулки за осигуряване на пълно покритие на главата и шията
- Престилка, която е водоустойчива и покрива торса до нивото на средната прасеца (и която покрива горната част на ботушите или покривките на багажника), трябва да се използва, ако пациентите с ебола повръщат или диария.
Ръководството описва различни варианти за комбиниране на ЛПС, за да се даде възможност на съоръжението да избира ЛПС за своите протоколи въз основа на наличността, познаването на здравния персонал, комфорта и предпочитанията, като същевременно продължава да предоставя стандартизирана, висока степен на защита на здравния персонал.
Ръководството включва:
- Две конкретни, препоръчани опции за ЛПС за съоръжения, от които да избирате. И двете опции осигуряват еквивалентна защита, ако се носят, поставят и свалят правилно.
- Определени зони за пускане и сваляне на ЛПС. Съоръженията трябва да гарантират, че пространството и разположението позволяват ясно разделяне между чисти и потенциално замърсени зони
- Обучен наблюдател за наблюдение на използването на ЛПС и безопасното им премахване
-
Стъпка по стъпка инструкции за премахване на ЛПС, които включват:
Дезинфекциране на видимо замърсена ЛПС с помощта на регистрирана в EPA дезинфектантна кърпа преди излитане на оборудването
- Дезинфекция на ръцете с ръкавици, използвайки или регистрирана в EPA дезинфектантна кърпа или разтриване на ръка на алкохолна основа между етапите на сваляне на ЛПС.
Принцип № 3: Обучен монитор
CDC препоръчва на обучен монитор активно да наблюдава и контролира всеки работник, който пуска ЛПС и го сваля. Това е, за да се гарантира, че всеки работник следва стъпка по стъпка процесите, особено за дезинфекция на видимо замърсена ЛПС. Обучения монитор може да забележи грешни стъпки в реално време и незабавно да адресира.
ЛПС е само един аспект на контрол на инфекцията
Важно е да се съсредоточим върху други профилактични дейности за спиране на разпространението на ебола в здравните заведения, включително:
- Бързо скрининг и триаж на потенциални пациенти
- Определени ръководители на сайтове, за да гарантират правилното прилагане на предпазните мерки
- Ограничаване на персонала в изолационната стая
- Ефективно почистване на околната среда
Мислете за ебола и грижи внимателно
CDC напомня на здравните работници да „Мисля за ебола“и за „Грижи внимателно“. Медицинските работници трябва да вземат подробна история на пътуванията и експозицията с пациенти, които проявяват треска, силно главоболие, мускулна болка, слабост, диария, повръщане, болки в стомаха, необясними кръвоизливи. Ако пациентът е в процес на разследване за Ебола, здравните работници трябва да активират плана за подготовка на болницата за Ебола, да изолират пациента в отделна стая със самостоятелна баня и да гарантират, че се прилагат стандартизирани протоколи за използване и изхвърляне на ЛПС. Медицинските работници не трябва да имат физически контакт с пациента, без да поставят подходящи ЛПС.
Ръководството на CDC за настройките на здравеопазването в САЩ е подобно на ръководството на MSF (Лекари без граници)
Както ръководствата на CDC, така и MSF се фокусират върху:
- Защита на кожата и лигавиците от всички излагания на кръв и телесни течности по време на грижата за пациента
- Внимателна, систематична стратегия за пускане и извеждане на ЛПС, за да се избегне замърсяване и да се гарантира правилното използване на ЛПС
- Използване на надзор и наблюдатели за гарантиране на спазването на процесите
- Дезинфекция на ЛПС преди излитане: CDC препоръчва да се дезинфекцират видимо замърсени ЛПС, като се използва регистрирана в EPA дезинфектантна кърпа преди излитане на оборудването. Освен това, CDC препоръчва дезинфекция на ръкавици с ръкавици, използвайки или регистрирана за EPA дезинфектантна кърпа или разтриване на ръка на базата на алкохол между етапите на сваляне на ЛПС. Поради различията в здравната система на САЩ и в настройките на здравеопазването в Западна Африка, ръководството на MSF препоръчва пръскането като метод за дезинфекция на ЛПС, а не дезинфекционни кърпички.
Пет стълба на безопасност
CDC напомня на всички работодатели и здравни работници, че ЛПС е само един аспект на контрола на инфекцията и предоставя безопасна грижа за пациенти с Ебола. Други аспекти включват пет стълба за безопасност:
- Ръководството на съоръжението е отговорно да предоставя ресурси и подкрепа за прилагане на ефективни предпазни мерки за превенция. Ръководството трябва да поддържа култура на безопасност на работниците, в която да има подходящо ЛПС и да се поддържа правилно, а на работниците се осигурява подходящо обучение.
- Назначен на място ръководител на сайта Ebola, отговорен за надзора върху прилагането на предпазните мерки за здравния персонал и безопасността на пациентите в здравното заведение.
- Ясни, стандартизирани процедури, когато съоръженията избират една от двете опции и имат резервен план в случай, че доставките не са налични.
- Обучен здравен персонал: заведенията трябва да гарантират, че всички доставчици на здравни услуги практикуват многократно, за да се уверят, че разбират как правилно да използват оборудването.
- Надзорът върху практиките е от решаващо значение за осигуряването на точното изпълнение на протоколите за изпълнение и всяка грешка при поставянето или свалянето на ЛПС се идентифицира в реално време, коригира и се адресира, в случай че възникне потенциална експозиция.
