2023 Автор: Stephanie Arnold | [email protected]. Последно модифициран: 2023-05-20 19:52
Изтеглете: CDC - Указания за подаване на образец за патологично оценяване на възможни микобактериални инфекции pdf icon [PDF - 160KB]
Обикновено тъканните проби се представят за микобактериално изследване, когато има силно клинично подозрение за туберкулоза, бактериална инфекция, причинена от видове в комплекса Mycobacterium tuberculosis. Нетуберкулозните микобактерии като Mycobacterium avium-intracellulare комплекс (MAC) и Mycobacterium marinum също могат да причинят клинично значими белодробни и кожни инфекции, които могат да бъдат особено тежки при имунокомпрометирания гостоприемник.
Микобактериалните инфекции често причиняват грануломатозно възпаление в тъканите, което може да се наблюдава при рутинни слайдове, оцветени с H&E. Резултатите обикновено подтикват по-нататъшно рутинно изследване в патологичната лаборатория за киселинно-бързи бацили (AFB), като се използват специални петна, в допълнение към допълнителни клинични лабораторни изследвания.
В IDPB тестването чрез имунохистохимични и молекулярни анализи ще се извърши, както е указано според клиничната и епидемиологична информация, предоставена от подателя, и хистопатологичните находки в представените тъканни проби.
Референтната лаборатория за туберкулоза на CDC може да извърши тест за молекулярно откриване на лекарствена резистентност (MDDR). ДНК ще бъде прехвърлена само за проби, в които е открит М. tuberculosis комплекс, и ако бъде поискано от подателя.
Необходима информация за подаване на образец *
-
Патолозите и клиницистите трябва да се свържат с вашия държавен / местен здравен отдел, за да координират подаването на пробата и да попълнят необходимия CDC формуляр 50.34.
- Изберете код за тест CDC-10365 „Патологична оценка на тъканите за възможни инфекциозни етиологии“
- Изберете “Mycobacterium tuberculosis complex” или “Mycobacterium, non-TB (MOTT)” като предполагаем агент
- За тестване на MDDR въведете „Молекулярно откриване на лекарствена резистентност (MDDR)“в полето за коментари на страница 2
- Копия от съответните актуални клинични бележки или мотивационно писмо, в което подробно се описва първоначалното представяне на пациента, медицинските интервенции и всяко осигурено лечение, както и съответната демографска, клинична и епидемиологична информация. Ключовата информация включва фактори, които биха могли да увеличат риска на пациента за микобактериална инфекция, като: основните медицински състояния или имуносупресивна терапия, история на пътуване или пребиваване извън САЩ, други подходящи експозиции (напр. Излагане на активен туберкулозен случай, излагане на вода, животни и др.) и всякакви предишни микобактериални диагнози и лечения, включително предишна анамнеза за латентна туберкулозна инфекция (LTBI).
- Резултати от специално тестване на петна за AFB (напр. Ziehl-Neelsen), което трябва да се извърши преди подаването им.
- Резултати от всички съответни клинични лабораторни тестове, като мазка и култура на AFB храчки, тестове за освобождаване на гама от интерферон (IGRA) и PCR тестове.
* Моля, обърнете внимание, че ако не е предоставена някоя от горните данни, няма да има допълнителна обработка на случая. Поради големия обем на микобактериални случаи, тествани в IDPB, предлагаме да се гарантира, че изпращането ви е пълно, за да можем да предоставим резултати своевременно.
Колекция от тъканни образци
Представителните тъкани с фиксиран формалин трябва да бъдат включени от всички органи, показващи значителна груба или микроскопична патология.
Подаване на екземпляри
Вградени в парафин тъканни блокове:
Това е предпочитаният образец за съмнения за случаи на микобактериална инфекция. Разпределението на бактериите в тъканите може да бъде минимално и петна; следователно предлагаме осигуряването на адекватни тъканни блокове, които демонстрират патология (т.е. грануломи). За оскъдни екземпляри се препоръчва подаването на оригиналните H&E и бързо оцветените в киселини слайдове в допълнение към тъканните блокове.
Фиксирана с формалин мокра тъкан:
Представителни тъкани, които НЕ са претърпели продължително фиксиране на формалин, могат да бъдат изпратени, ако парафиновите блокове не са налични. Продължителната фиксация (> 2 седмици) намалява чувствителността на имунохистохимичните и молекулярно-диагностични анализи. Обемът на формалин, използван за фиксиране на тъканите, трябва да бъде 10x обемът на тъканта. Поставете тъкан, събрана в съответствие с размерите, предоставени по-горе, в 10% буфериран формалин за три дни (72 часа) за биопсии и седмица за тънко нарязани тъкани за аутопсия. След фиксиране, ако не е вградено в парафин, тъканите ТРЯБВА да бъдат прехвърлени в 70% етанол за дългосрочно съхранение и за транспортиране.
