Парна стерилизация - Насоки за дезинфекция и стерилизация - Библиотека с насоки - Контрол на инфекцията

2023 Автор: Stephanie Arnold | [email protected]. Последно модифициран: 2023-05-20 19:52

• Преглед
• Микробицидна активност
• Режим на действие
• употреби

Преглед

От всички налични методи за стерилизация влажната топлина под формата на наситена пара под налягане е най-широко използваната и най-надеждната. Парна стерилизация е нетоксична, евтина ⁸²⁶, бързо микробицидна, спорицидна и бързо загрява и прониква в тъканите (таблица 6) ⁸²⁷. Подобно на всички процеси на стерилизация, парна стерилизация има някои вредни ефекти върху някои материали, включително корозия и изгаряне на смазочни материали, свързани със зъбни наконечници ²¹²; намаляване на способността за предаване на светлина, свързана с ларингоскопи ⁸²⁸; и увеличено време на втвърдяване (5.6 пъти) с мазилка ⁸²⁹.

Основният принцип на парна стерилизация, постигнат в автоклав, е да се излага всеки елемент на директен контакт с пара при необходимата температура и налягане за определеното време. По този начин има четири параметъра на стерилизация на пара: пара, налягане, температура и време. Идеалната пара за стерилизация е суха наситена пара и увлечена вода (фракция на сухота ≥97%). ^{813, 819} Налягането служи като средство за постигане на високите температури, необходими за бързо убиване на микроорганизмите. Трябва да се получат специфични температури, за да се осигури микробицидната активност. Двете общи температури за стерилизиране с пара са 121 ° C (250 ° F) и 132 ° C (270 ° F). Тези температури (и други високи температури) ⁸³⁰ трябва да се поддържат минимално време, за да убият микроорганизмите. Признатите минимални периоди на излагане на стерилизация на опаковани здравни услуги са 30 минути при 121 ° C (250 ° F) в гравитационен стерилизатор за изместване или 4 минути при 132 ° C (270 ° F) в преобладаващ стерилизатор (таблица 7). При постоянни температури времената на стерилизация варират в зависимост от вида на предмета (напр. Метал срещу гума, пластмаса, предмети с лумени), независимо дали продуктът е увит или разгънат и от типа на стерилизатора.

Двата основни типа парни стерилизатори (автоклави) са автоклавът с гравитационно изместване и високоскоростният прекуум стерилизатор. В първата пара се допуска в горната или страничната част на камерата за стерилизация и тъй като парата е по-лека от въздуха, изтласква въздуха отдолу на камерата през отводнителя. Автоклавите с гравитачно изместване се използват предимно за обработка на лабораторни среди, вода, фармацевтични продукти, регулирани медицински отпадъци и непорьозни изделия, чиито повърхности имат директен контакт с пара. За гравитационните стерилизатори за променяне на гравитацията времето за проникване в порести елементи се удължава поради непълно отстраняване на въздуха. Тази точка се илюстрира с обеззаразяването на 10 lbs микробиологични отпадъци, което изисква най-малко 45 минути при 121 ° C, тъй като затвореният въздух, останал в товар от отпадъци, значително забавя проникването на пара и ефективността на отопление. ^{831, 832} Високоскоростните стерилизатори за преодоляване са подобни на стерилизаторите за гравитационно изместване, с изключение на това, че са снабдени с вакуумна помпа (или ежектор), за да се осигури отстраняване на въздуха от камерата за стерилизация и натоварване преди приемането на парата. Предимството на използването на вакуумна помпа е, че има почти моментално проникване на пара дори в порести товари. Тестът Bowie-Dick се използва за откриване на течове на въздух и недостатъчно отстраняване на въздуха и се състои от сгънати 100% памучни хирургични кърпи, които са чисти и подготвени. В центъра на опаковката трябва да се постави тестван лист за тип Bowie-Dick. Тестовият пакет трябва да бъде поставен хоризонтално в предната, долната част на стелажа за стерилизация, близо до вратата и над изтичането, в иначе празна камера и да работи при 134 ° C в продължение на 3, 5 минути. ^{813, 819} Тестът се използва всеки ден, когато се използва вакуумен парен стерилизатор, преди първия обработен товар. Въздухът, който не се отстранява от камерата, ще попречи на контакта с пара. По-малки тестови опаковки за еднократна употреба (или устройства за обработка на предизвикателства) са създадени, за да заменят купчината сгънати хирургични кърпи за тестване на ефикасността на вакуумната система в прекуум стерилизатор. ⁸³³ Тези устройства са „проектирани да симулират продукта, който да бъде стерилизиран и да представляват определено предизвикателство за процеса на стерилизация.“^{819, 834} Те трябва да са представителни за товара и да симулират най-голямото предизвикателство за товара. ⁸³⁵ Работата на вакуума на стерилизатора е приемлива, ако листът в тестовата опаковка показва равномерна промяна на цвета. Завлеченият въздух ще доведе до появата на петно върху тестовия лист, поради невъзможността парата да достигне химическия показател. Ако стерилизаторът не успее с теста на Bowie-Dick, не използвайте стерилизатора, докато не бъде проверен от персонала за поддръжка на стерилизатора и не премине теста на Bowie-Dick. ^{813, 819, 836}

Друг дизайн в парна стерилизация е процес на пулсиране с налягане на парна промивка, който отстранява въздуха бързо чрез многократно редуване на парен промив и импулс на налягане над атмосферното налягане. Въздухът бързо се отстранява от товара, както при преобладаващия стерилизатор, но течовете на въздух не влияят на този процес, тъй като парата в стерилизиращата камера винаги е над атмосферното налягане. Типичните температури и време на стерилизация са от 132 ° С до 135 ° С с времетраене на експозиция от 3 до 4 минути за порести товари и инструменти. ^{827, 837}

Подобно на други системи за стерилизация, цикълът на пара се следи от механични, химични и биологични монитори. Паровите стерилизатори обикновено се наблюдават с помощта на разпечатка (или графично) чрез измерване на температура, време при температура и налягане. Обикновено химическите индикатори се поставят отвън и се включват в опаковката, за да се следи температурата или времето и температурата. Ефективността на парна стерилизация се следи с биологичен индикатор, съдържащ спори на Geobacillus stearothermophilus (бивш Bacillus stearothermophilus). Положителните резултати от тестовете за спори са сравнително рядко събитие ⁸³⁸ и могат да бъдат причислени към грешка на оператора, неадекватна доставка на пара, ⁸³⁹ или неизправност на оборудването.

Преносими (настолни) парни стерилизатори се използват в амбулаторни, стоматологични и селски клиники. ⁸⁴⁰ Тези стерилизатори са предназначени за малки инструменти, като хиподермични спринцовки и игли и зъбни инструменти. Способността на стерилизатора да достигне физически параметри, необходими за постигане на стерилизация, трябва да се следи чрез механични, химични и биологични показатели.

Най-горе на страницата Микробицидна активност

Най-старото и най-признато средство за инактивиране на микроорганизмите е топлината. D-стойностите (време за намаляване на оцелелата популация с 90% или 1 log ₁₀) позволяват директно сравнение на топлинната устойчивост на микроорганизмите. Тъй като D-стойност може да бъде определена при различни температури, за обозначаване на температурата на излагане (т.е. D _121C) се използва индекс. D _{121C -} стойности за Geobacillus stearothermophilus, използвани за наблюдение на процеса на стерилизация на парата, варират от 1 до 2 минути. Топлоустойчивите бактерии, дрожди и гъби, устойчиви на топлина, имат толкова ниски стойности на D _121C, че не могат да бъдат експериментално измерени. ⁸⁴¹

Начин на действие на страницата

Влажната топлина унищожава микроорганизмите чрез необратимата коагулация и денатурация на ензими и структурни протеини. В подкрепа на този факт е установено, че наличието на влага значително влияе на коагулационната температура на протеините и температурата, при която микроорганизмите се унищожават.

Използване в началото на страницата